Выполнение качественной маммографии с одновременным комфортным пребыванием пациентки — сложный процесс, требующий сочетания надежности работы двух основных компонентов этой процедуры: оборудования и лаборанта.
Лаборант должен иметь навыки работы с оборудованием, выполнения скрининговых и диагностических маммограмм в необходимых проекциях, в том числе при нестандартных ситуациях. В маммографии используют стандартные проекции двух видов — СС и MLO. Эти проекции используются при выполнении скрининговой маммографии и требуют от лаборанта получения изображений, соответствующих критериям качества, установленным аккредитующим органом.
Второй вид проекций — дополнительные, используются для улучшения визуализации ткани молочной железы. Дополнительные проекции могут использоваться для получения дополнительной информации в ходе диагностической маммографии или в случае их неинформативности. Навыки лаборанта в выполнении всех проекций и знания основных принципов маммографии создают предпосылки для получения высококачественных снимков.
По этой причине в отдельных статьях на сайте представлен значительный объем информации, предназначенный для подготовки лаборанта к выполнению маммографии - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
а) Сложная миссия. Протестированное оборудование, готовность пациентки к исследованию и знания лаборанта обеспечивают высокие результаты исследования. Для получения качественного изображения следует учитывать особенности телосложения пациентки, ее физического, интеллектуального и эмоционального состояния, плотность железистой ткани, упругость молочной железы. С учетом многообразия женской груди задача получения качественного снимка для лаборанта нередко бывает непростой, что подтверждают многие авторитеты в области маммографии.
Для стандартизации правил и положений для проведения маммографии в 1922 г. был прият MQSA. От получения высококачественного изображения зависит правильность интерпретации маммограмм. В этой связи лаборанты кабинета маммографии должны проходить специальную подготовку перед допуском к ее выполнению. Маммография — единственный метод визуализации, который закреплен на уровне федерального закона. Доктор медицины Уорд Парсонс, резюмируя размышления о степени ответственности лаборанта, писал: «Роль лаборантов в получении качественных маммограмм крайне велика.
Задача этих специалистов очень непростая». Все исследования медицинской визуализации требуют технических навыков и знаний на самом современном уровне. Только это позволяет получать качественное изображение, играющее ключевую роль в диагностике заболевания и выборе соответствующего лечения. Лаборанты, никогда не выполнявшие маммографию, могут задаваться вопросом, почему для проведения этого исследования FDA требует наличия дополнительного сертификата специалиста. Почему маммография — особенное исследование?
Пионеры маммографии рассматривали ее как сочетание науки и искусства. Лаборанты, выполняющие это исследование, должны иметь полное понимание взаимного влияния укладки, степени компрессии молочной железы с учетом дозовой нагрузки. Укладка молочной железы — творческий процесс, требующий от лаборанта индивидуального подхода к каждой пациентке с учетом полученных общих знаний.
Оптимальная степень компрессии зависит от комбинации нескольких факторов — техники укладки молочной железы и ее упругости. Доза облучения зависит как от укладки, так и от толщины компримированной молочной железы.
Билатеральные краниокаудальные проекции. Диффузное уплотнение ткани правой молочной железы связано с инфекцией. Положительная динамика после лечения антибиотиками
б) Определение проблемы. При проведении маммографии лаборант помогает пациенту поместить молочную железу в поле рентгеновского облучения. Реакция пациента на эти действия зависит от степени умения лаборанта, оказывающего помощь для достижения цели в положении лежа на спине, перевернуться на бок, чтобы подготовить его к облучению поясничного отдела позвоночника.
Лаборант может оказать и не оказать пациенту помощь в выполнении этого маневра. Для того чтобы гарантировать готовность пациента к сотрудничеству, в зависимости от возможностей последнего лаборант может дополнительно использовать подушки с песком, фиксирующие устройства из пенопласта и т.д.
В отличие от примера с поясничным отделом позвоночника, молочная железа укладывается только лаборантом в соответствии с инструкцией, способствующей полному захвату необходимых отделов железы. Это также важно для равномерной последующей компрессии железы. Несмотря на, казалось бы, одинаковые повторяющиеся действия лаборанта, каждый раз он должен учитывать индивидуальность. Всего этого лаборант добивается при расслабленном положении верхнего плечевого пояса пациентки. Для этих целей и комфортного состояния пациентки лаборанты кабинета маммографии должны владеть навыками сопереживания и эффективной коммуникации.
Любой лаборант, выполняющий это сложное исследование сегодня, согласится, что его творческий компонент и практические навыки неотделимы друг друга.
в) Творческий компонент. Маммография — трудоемкое искусство, требующее точности и развитой мелкой моторики. Ее можно сравнить с артистизмом, на овладение которым требуются годы, в зависимости от вложений художника в ремесло. Изготовление ювелирных изделий, украшение тортов и лоскутное шитье (квилтинг) — вот лишь несколько примеров искусства, требующего точности и развитой мелкой моторики. Начинающие квилтеры сначала посещают вводный курс, где знакомятся с необходимым для выполнения квилтинга оснащением и навыками.
Они приобретают оборудование и материалы, позволяющие начать обучение. Новичка знакомят с техникой, цветовой компоновкой и узорами, и он начинает процесс обучения, применяя знания на практике. Для того чтобы овладеть различными техниками квилтинга, могут потребоваться годы, поскольку каждый новый рисунок дает опыт овладения новыми навыками, которые в конечном итоге дополняют друг друга.
Навыки выполнения маммографии приобретаются аналогичным образом. Лаборанты проходят курсы ознакомления и подготовки к процессу обучения выполнению маммографии. Дополнительное практическое обучение под наблюдением наставника знакомит их с основами техники полноты захвата необходимых отделов молочной железы, компрессии ее и получения четкого ее изображения. Каждая отдельная пациентка и каждый раз новые обстоятельства выполнения маммографии помогают лаборанту благодаря получаемому опыту освоить сложное искусство укладки/компрессии молочной железы, получения качественного ее изображения и коммуникации с пациенткой.
Освоение процесса выполнения маммографии осуществляется в ходе непрерывного обучения, наставничества старших коллег, приобретения опыта и инвестирований художника. Следует набраться терпения.
