Перед выполнением маммографии лаборант собирает у пациентки анамнез, тщательно фиксируя любые события, относящиеся к состоянию молочных желез. Подробно процесс заполнения карты пациентки перед проведением маммографии описан в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
После завершения заполнения медицинской документации пациентки лаборант осматривает грудь пациентки. Это проводится с целью обнаружения выпуклых невусов, кист сальных желез или послеоперационных рубцов, которые могут быть видны на маммограмме. Сосок — важный ориентир, видимый на маммограмме.
Для того чтобы обозначить его расположение с целью определения локализации и отличить сосок от железистой ткани, если он будет снят не в профиль, радиологи требуют, чтобы во время визуализации положение соска было обозначено.
Протоколы радиолога могут требовать от лаборанта использовать для отметки невусов, рубцов и расположения сосков рентгеноконтрастные маркеры, оставляемые на коже (рис. 1).
Рисунок 1. Специальная система маркировки кожи для выполнения маммографии. (А) Маркер рубца (линия) и маркер невуса (круг). (B) Маркеры невусов и маркеры соска. (C) Полупрозрачные маркеры видны на маммограмме, но не перекрывают патологические очаги, расположенные в ткани молочной железы
Помимо нанесения рентгеноконтрастных меток, лаборанты обозначают в документах (диаграммах) локализацию любых изменений кожи, молочной железы перед проведением маммографии. Однако использование рентгеноконтрастных маркеров может отвлекать внимание от изображения (см. рис. 1).
По этой причине некоторые радиологи предпочитают документировать местоположение изменений кожи только на диаграмме в форме опроса. Если пациентка, которой предстоит маммография, предъявляет жалобы со стороны молочных желез, такие как пальпируемое новообразование или локальная болезненность, для точной их локализации следует использовать рентгеноконтрастный маркер. Поставкой кожных маркеров для маммографии занимаются несколько компаний.
Одна компания разработала полную систему маркеров низкой плотности, предназначенную специально для 2D-FFDM и DBT-маммографии.
Компания Beekley Medical (Бристоль, Коннектикут) предлагает систему кожных маркеров, состоящую из маркеров пяти типов: N-SPOT для маркировки соска; O-Spot для отметки невусов; S-Spot, представляющий собой гибкую проволоку, для маркировки послеоперационных рубцов; A-Spot, имеющий треугольную форму, для обозначения пальпируемых объемных новообразований; и квадратный маркер, используемый для обозначения непальпируемых проблемных участков, например болезненных при пальпации (рис. 2).
Рисунок 2. Система маркировки кожи Beekley стандартизирует формы, используемые для маркировки молочной железы: мета-лическая метка/шарик используют для обозначения соска, круг — для обозначения невуса (родинки), линии маркируют послеоперационные рубцы, треугольник используют для отметки пальпируемых новообразований, а квадратной меткой обозначают проблемную область или болевую точку
Более низкая плотность этих маркеров, предназначенных для цифровых приложений и приложений томосинтеза, предотвращает затенение тканей, расположенных под ними, меньше отвлекает врача, интерпретирующего изображения, и снижает вероятность появления артефактов от маркера.
