• Гематома:
о Гиперинтенсивный сигнал при МРТ на Т1 ВИ может имитировать сигнал от жирового компонента липоматозного новообразования
о Также гиперинтенсивный сигнал при МРТ на Т1 ВИ затрудняет оценку изображений после контрастного усиления гадолинием
о Следует помнить о вероятности обнаружения геморрагической саркомы
• Аневризма:
о В конечностях чаще всего выявляют аневризму подколенной артерии
о МРТ: феномен «потери сигнала» при отсутствии тромбоза; гетерогенная интенсивность сигнала вследствие турбулентности кровотока и различной давности тромбоза
о ± артефакт пульсации, или многократное повторение контура
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости на Т1ВИ в подкожной жировой клетчатке латеральных отделов бедра определяется округлое объемное образование. В его структуре выявляется едва видимый уровень нескольких жидкостей. Нижележащие отделы образования характеризуются изоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами, вышележащие отделы - гиперинтенсивным вследствие наличия элементов крови.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на Т2ВИ FS виден уровень жидкостей в структуре округлого образования. Пациент страдает диабетом и не помнит, когда мог повредить эту область.
(Слева) МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ FS: объемное образование с тонким равномерным ободком контрастирования. Отсутствие контраста в центральных отделах было подтверждено при субтракции изображений, что позволило предположить гематому.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ в медиальных отделах бедра визуализируется объемное образование с диффузным характером контрастирования. Однако на Т1ВИ до контрастирования (не показаны) образования выявлялся гиперинтенсивный сигнал. В этом случае дифференцировать контрастирующуюся опухоль от элементов крови не возможно. При повторном исследовании подтверждено наличие гематомы.
• Псевдоаневризма:
о Расположена эксцентрично относительно сосуда
о УЗИ: характерное завихрение потока крови в виде знака «инь-ян»; маятниковый ток крови, поступающей в аневризму в систолу и покидающей ее в диастолу
• Кистозное поражение адвентициального слоя сосуда:
о Пациенты молодого и среднего возраста с жалобами на внезапное возникновение боли в голени или перемежающейся хромоты
о МРТ: образования с дольчатым контуром, характеризующиеся жидкостной интенсивностью сигнала, локализацией в стенке артерии (обычно подколенной) и тонким ободком контрастирования
• Синдром Мореля-Лавалле:
о Отслоение мягких тканей вследствие накопления крови и лимфы
б) Диагностическая памятка:
• При первичном исследовании мягкотканные саркомы достаточно часто ошибочно расценивают, как гематомы:
о Для подтверждения наличия гематомы необходимо убедиться либо в регрессии образования при повторном исследовании через небольшой интервал времени, либо в отсутствии контрастирования его центральных отделов
