МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Патология сосудов симулирующая опухоль мягких тканей - лучевая диагностика

а) Дифференциальная диагностика:

• Гематома:
о Гиперинтенсивный сигнал при МРТ на Т1 ВИ может имитировать сигнал от жирового компонента липоматозного новообразования
о Также гиперинтенсивный сигнал при МРТ на Т1 ВИ затрудняет оценку изображений после контрастного усиления гадолинием
о Следует помнить о вероятности обнаружения геморрагической саркомы

• Аневризма:
о В конечностях чаще всего выявляют аневризму подколенной артерии
о МРТ: феномен «потери сигнала» при отсутствии тромбоза; гетерогенная интенсивность сигнала вследствие турбулентности кровотока и различной давности тромбоза
о ± артефакт пульсации, или многократное повторение контура

Патология сосудов симулирующая опухоль мягких тканей - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости на Т1ВИ в подкожной жировой клетчатке латеральных отделов бедра определяется округлое объемное образование. В его структуре выявляется едва видимый уровень нескольких жидкостей. Нижележащие отделы образования характеризуются изоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами, вышележащие отделы - гиперинтенсивным вследствие наличия элементов крови.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на Т2ВИ FS виден уровень жидкостей в структуре округлого образования. Пациент страдает диабетом и не помнит, когда мог повредить эту область.
Патология сосудов симулирующая опухоль мягких тканей - лучевая диагностика
(Слева) МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ FS: объемное образование с тонким равномерным ободком контрастирования. Отсутствие контраста в центральных отделах было подтверждено при субтракции изображений, что позволило предположить гематому.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ в медиальных отделах бедра визуализируется объемное образование с диффузным характером контрастирования. Однако на Т1ВИ до контрастирования (не показаны) образования выявлялся гиперинтенсивный сигнал. В этом случае дифференцировать контрастирующуюся опухоль от элементов крови не возможно. При повторном исследовании подтверждено наличие гематомы.

• Псевдоаневризма:
о Расположена эксцентрично относительно сосуда
о УЗИ: характерное завихрение потока крови в виде знака «инь-ян»; маятниковый ток крови, поступающей в аневризму в систолу и покидающей ее в диастолу

• Кистозное поражение адвентициального слоя сосуда:
о Пациенты молодого и среднего возраста с жалобами на внезапное возникновение боли в голени или перемежающейся хромоты
о МРТ: образования с дольчатым контуром, характеризующиеся жидкостной интенсивностью сигнала, локализацией в стенке артерии (обычно подколенной) и тонким ободком контрастирования

• Синдром Мореля-Лавалле:
о Отслоение мягких тканей вследствие накопления крови и лимфы

б) Диагностическая памятка:
• При первичном исследовании мягкотканные саркомы достаточно часто ошибочно расценивают, как гематомы:
о Для подтверждения наличия гематомы необходимо убедиться либо в регрессии образования при повторном исследовании через небольшой интервал времени, либо в отсутствии контрастирования его центральных отделов

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при патологии сосудов симулирующей опухоль мягких тканей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.