МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Редкие болезни, симулирующие опухоль мягких тканей

а) Терминология:
• Различные заболевания, которые могут имитировать мягкотканные опухоли

Редкие болезни, симулирующие опухоль мягких тканей
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS в бедре определяется участок гетеротопической оссификации (оссифицирующий миозит). Овальный участок характеризуется изоинтенсивным и гиперинтенсивным сигналом, периферическим отеком и, вероятно, наличием уровня жидкостей.
(Справа) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS определяется патологический участок в бедре с гетерогенным контрастированием. При МРТ зона гетеротопической оссификации, также известная как оссифицирующий миозит, в мышце может контрастироваться и характеризоваться агрессивной лучевой картиной.
Редкие болезни, симулирующие опухоль мягких тканей
(Слева) У этого же пациента при нативной КТ в аксиальной плоскости хорошо виден периферический характер оссификации, являющийся типичным признаком оссифицирующего миозита. КТ позволяет подтвердить наличие таких изменений, если они были заподозрены при рентгенографии.
(Справа) Рентгенография локтевого сустава в боковой проекции у другого пациента: в дистальных отделах плеча визуализируется объемное образование, обусловленное длительно текущим оссифицирующим миозитом. Образование характеризуется ровным четким контуром и относительно нечеткой структурой центральных отделов.

б) Дифференциальная диагностика:
• Оссифицирующий миозит/гетеротопическая оссификация:
о Гетеротопическое формирование кости и хряща
о В 40% случаев выявить причину не удается
о Типичным признаком является прогрессирование оссификации от периферии к центру
• Ганглионарная киста:
о Может быть не связана с полостью сустава
о МРТ: интенсивность сигнала соответствует жидкости, выявляется тонкий ободок контрастирования
• Синовиальная киста:
о Выстлана синовиальной оболочкой, обычно связана с полостью сустава
о МРТ: интенсивность сигнала соответствует жидкости, выявляется тонкий ободок контрастирования
о Гетерогенная структура за счет наличия кровоизлиянии или детрита
• Некроз жировой клетчатки:
о Вариабельная картина: от неспецифического уплотнения мягких тканей до образования, имитирующего липому или липосаркому
о Узелок с четким контуром, расположенный обычно между кожными покровами и костным выступом
• Ревматоидный узелок:
о Сопутствующие эрозивные изменения кости и синовит при ревматоидном артрите
• Отложение амилоида:
о Отложение патологического белка, часто вокруг суставов
о КТ: объемное образование, изоденсное по сравнению с мышцами ± эрозивные изменения кости
о Часто выявляется у пациентов, которым проводят диализ
• Повреждение мышцы:
о Патологический контур мышцы при пальпации ± гематома

в) Диагностическая памятка:
• При отсутствии патогномоничных лучевых признаков для исключения опухоли может потребоваться выполнение биопсии или повторного исследования через небольшой промежуток времени

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при редких болезнях, симулирующих опухоль мягких тканей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.