МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Доброкачественная смешанная опухоль околоушной железы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественная смешанная опухоль (ДСО)

б) Визуализация:
• Метод выбора: КТ с КУ, МРТ или УЗИ:
о Обычно КТ или МРТ достаточно
о Альтернативный подход: УЗИ и тонкоигольная биопсия:
- Если при УЗИ имеются данные за доброкачественное образование поверхностной доли железы, а при биопсии получены клетки плеоморфной аденомы, дополнительной визуализации не требуется
• КТ:
о Округлое образование с четкими контурами, которое однородно накапливает контраст
о При расположении в глубокой доле имеет грушевидную форму
• МРТ:
о Повышение интенсивности сигнала на Т1 ВИ при наличии кровоизлияний
о Сигнал высокой интенсивности на Т2 ВИ специфичен для доброкачественной смешанной опухоли
о Измеряемый коэффициент диффузии выше, чем для большинства других опухолей околоушных желез
• УЗИ:
о Гомогенное гипоэхогенное образование с четкими контурами и феноменом заднего акустического усиления
о Сигнал от крупных опухолей неоднородный гипоэхогенный

Доброкачественная смешанная опухоль околоушной железы - лучевая диагностика
(Слева) Схема, аксиальная проекция: показана небольшая доброкачественная смешанная опухоль околоушной железы, большая часть которой находится в пределах поверхностной доли. Обратите внимание, что часть новообразования проходит между двумя ветвями лицевого нерва и распространяется в глубокую долю.
(Справа) МРТ Т2ВИ FS, аксиальная проекция. Доброкачественная смешанная опухоль поверхностной доли околоушной железы, контуры опухоли четкие, сигнал гиперинтенсивный. Опухоль соприкасается, а возможно и пересекает, плоскость прохождения лицевого нерва.
Доброкачественная смешанная опухоль околоушной железы - лучевая диагностика
(Слева) Схема, аксиальная проекция: крупная доброкачественна смешанная опухоль глубокой доли околоушной железы. Несмотря на значительные размеры новообразования, жировая клетчатка ОГП, смещенная кверху и медиально, все еще различима. Наблюдается расширение шилонижнечелюстной вырезки.
(Справа) МРТ Т2ВИ FS с КУ. Новообразование грушевидной формы из глубокой доли околоушной железы, распространяющееся через расширенную шилонижнечелюстную вырезку. Новообразование смещает небную миндалину и жировую клетчатку ОГП медиально. Крупные новообразования глубокой доли околоушной железы практически всегда оказываются ДСО.

в) Дифференциальная диагностика:
• Опухоль Вартина
• Метастазы в околоушных лимфоузлах
• Аденокистозный рак околоушной железы
• Мукоэпидермоидный рак
• Неходжкинская лимфома околоушной железы

г) Клинические особенности:
• Безболезненное медленно растущее образование в щечной области
• Множественные первичные плеоморфные аденомы встречаются редко (<1%)
• Быстрое увеличение в размерах говорит о малигнизации

д) Диагностическая памятка:
• Инфильтративный рост, многоочаговость, гипоинтенсивный сигнал на Т2ВИ говорят о злокачественном процессе
• Огромную роль в хирургическом планировании играют анатомические взаимоотношения опухоли с лицевым нервом

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.