МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Поражение околоушной железы при синдроме Шегрена - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синдром Шегрена: хроническая системная аутоиммунная экзокринопатия, при которой происходит разрушение ткани слюнных и слезных желез:
о Первичный синдром Шегрена: сухость глаз и слизистой полости рта; данных за системные заболевания соединительной ткани нет
о Вторичный синдром Шегрена: сухость глаз и слизистой полости рта на фоне имеющегося системного заболевания соединительной ткани, чаще всего ревматоидного артрита

б) Визуализация:
• Внешний вид зависит от стадии заболевания и наличия или отсутствия скоплений лимфоцитов в железе:
о Ранняя стадия синдрома Шегрена: околоушные железы могут выглядеть неизмененными
о Промежуточная стадия синдрома Шегрена: мелкие кисты, рассеянные в ткани желез (милиарный характер поражения)
о Поздняя стадия синдрома Шегрена: в обоих околоушных железах образуются крупные кисты (разрушение паренхимы) и солидные образования
о Точечные кальцификаты, рассеянные по ткани железы
• Традиционная сиалография:
о Чередующиеся участки стеноза и расширения протока железы (по типу ожерелья)
о Формирование расширенных ацинусов (по типу яблони)
• МР-сиалография вытесняет традиционную сиалографию

Поражение околоушной железы при синдроме Шегрена - лучевая диагностика
(Слева) Сиалограмма околоушной железы в боковой проекции, на которой определяются участки расширения и стеноза протока Стенсена (по типу ожерелья). Внутрижелезистые протоки разветвлены, содержат кистозные полости (в виде яблони). Подобные находки могут встречаться при любом хроническом сиалоадените, но более всего характерны для синдрома Шегрена.
(Справа) МРТ Т2ВИ FS, аксиальная проекция. В обоих околоушных железах определяются гипереинтенсивные образования, которые представляют собой кистозное расширение протоков околоушной железы при синдроме Шегрена. Тем не менее, такая МР-картина неотличима от лимфоэпителиальных образований при ВИЧ.
Поражение околоушной железы при синдроме Шегрена - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Жировая инволюция обеих околоушных желез, которые имеют многодольчатое строение. В толще желез множественные кальцификаты. Участки отечной железистой ткани, в которой встречаются фрагменты жировой клетчатки и кальцификаты, характерны для синдрома Шегрена.
(Справа) КТ без КУ, аксиальная проекция. Определяется увеличение правой околоушной железы с повышением ее плотности. Такие изменения характерны для воспалительного процесса. И хотя при синдроме Шегрена страдают обе околоушные железы, при обострении может поражаться и одна железа.

в) Дифференциальная диагностика:
• Хроническое воспаление или обструктивный паротит
• Доброкачественные лимфоэпителиальные заболевания при ВИЧ
• Опухоль Вартина
• Неходжкинская лимфома лимфоузлов околоушной железы

г) Клинические особенности:
• Двустороннее болезненное увеличение околоушных желез
• В подавляющем большинстве случаев возникает у женщин (90-95%)
• При первичном синдроме Шегрена повышен риск возникновения злокачественных опухолей:
о Относительный риск возникновения неходжкинской лимфомы = 13,8

д) Диагностическая памятка:
• Образование в околоушной слюнной железе ± шейная лимфаденопатия может являться признаком лимфоматозной трансформации

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ околоушной железы при синдроме Шегрена"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.