МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение околоушной железы при ВИЧ - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Трехуровневая классификация:
о Стойкая генерализованная лимфаденопатия околоушных узлов: солидные образования в околоушной железе
о Доброкачественные лимфоэпителиальные образования (ДЛО): одновременно солидные и кистозные образования
о Доброкачественные лимфоэпителиальные кисты: кистозные образования

б) Визуализация:
• КТ или МРТ с контрастированием: множественные двусторонние кистозные и солидные образования с четкими контурами, расположенные в толще увеличенных околоушных желез:
о Стенки кисты могут иметь узловатое строение (лимфоидные фолликулы)
• При КТ с контрастированием нужно попытаться обнаружить другие признаки ВИЧ-инфекции:
о Реактивная шейная лимфаденопатия
о Гипертрофия небных миндалин

Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение околоушной железы при ВИЧ
(Слева) Классическая картина доброкачественного лимфоэпителиального поражения околоушных желез при ВИЧ. В обеих околоушных железах обнаруживаются кистозные и солидные лимфоидные образования. Обратите внимание на гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины. Реактивная лимфаденопатия (здесь не показана) также весьма характерна для доброкачественного лимфоэпителиального поражения.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. У ВИЧ-пациента в обеих околоушных железах (их плотность повышена) определяются множественные микрокисты. Такая картина характерна для доброкачественного лимфоэпителиальною поражения. Обратите внимание на гипертрофию глоточной миндалины.
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение околоушной железы при ВИЧ
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупные многокамерные кисты в обеих околоушных железах у пациента с ВИЧ. Внутри кисты видны перегородки.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Двусторонние кистозные образования околоушных желез с узловатым строением стенок (лимфоидные фолликулы) у пациента с ВИЧ. При доброкачественном лимфоэпителиальном поражении в железах могут возникать как кисты, так и солидные объемные образования. Обратите внимание на гипертрофию небных миндалин.

в) Дифференциальная диагностика:
• Киста первой жаберной щели
• Поражение околоушной железы при синдроме Шегрена
• Опухоль Вартина
• Неходжкинская лимфома околоушных лимфоузлов
• Метастазы в околоушной железе

г) Клинические особенности:
• Двустороннее безболезненное увеличение околоушных желез:
о Доброкачественные образования могут появиться раньше, чем произойдет сероконверсия
о Анализ крови на ВИЧ нужно брать у каждого пациента с доброкачественными лимфоэпителиальными образованиями
• Ранее доброкачественные лимфоэпителиальные образования выявлялись у 5% пациентов с ВИЧ
• В настоящее время встречается реже, поскольку при проведении ВААРТ данное проявление ВИЧ-инфекции исчезает

д) Диагностическая памятка:
• Для постановки диагноза по данным КТ с контрастированием важными признаками будут гипертрофия небных миндалин и шейная лимфаденопатия без признаков некроза
• Если лимфопролиферативное поражение проявляется только одиночной кистой в одной из околоушных желез, возможна неправильная постановка диагноза кисты первой жаберной щели
• Если проявляется односторонним солидным образованием, можно принять за опухоль околоушной железы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ лимфоэпителиального поражения околоушной железы при ВИЧ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.