а) Терминология:
• Доброкачественное фиброзно-костное образование из фиброзной ткани и зрелой кости
б) Визуализация:
• Лучевая картина зависит от возраста (↑ оссификатов с возрастом):
о Классическая картина: толстый костный «ободок» по периферии, окружающий фиброзную ткань в центре
• КТ:
о Экспансивное образование с центральной зоной (фиброз) мягкотканной плотности, окруженной оссифицированным ободком
о Фиброма может быть неотличима от фиброзной дисплазии и остеомы
• МРТ:
о Т1: промежуточный или низкий сигнал во всей опухоли
о Т2: смешанный гипо- (оссификация) и гиперинтенсивный (фиброз) сигнал
о Неравномерное контрастирование фиброзного компонента
(Слева) На рисунке (вид спереди) в области решетчатой пазухи показана оссифицирующая фиброма (ОсФиб) с фиброзной тканью в центре, окруженной плотным костным материалом по периферии, и четко очерченными краями. Фиброма оказывает объемные воздействие на структуры орбиты.
(Справа) При корональной «костной» КТ визуализируется хорошо отграниченная экспансивная синоназальная ОсФиб в передней ячейках решетчатой кости справа, суживающая обонятельную борозду. Опухоль практически полностью оссифицирована, ее сложно отличить от фиброзной дисплазии или остеомы.
(Слева) При корональной «костной» КТ визуализируется большая ОсФиб в глазничной пластинке лобной кости. ОсФиб имеет смешанную (фиброзную и костную) плотность. У пациента имеется косметическая деформация вследствие выбухания лба В и проптоза, обусловленного объемным воздействием экспансивной ОсФиб на орбиту.
(Справа) При аксиальной КТ без КУ у этого же пациента определяется нетипичная картина ОсФиб с преимущественной оссификацией центральной, а не периферической части.
г) Патология:
• Считается, что фиброма возникает из мезенхимы периодонтальной связки
д) Клинические особенности:
• Протекает преимущественно бессимптомно и обнаруживается случайно
• Возраст: чаще всего 20-40 лет
• Пол: М:Ж = 1:5
• Доброкачественная, но местно агрессивная опухоль:
о Может блокировать пути оттока от пазухи, приводя к косметической деформации и к окулярной дисфункции
• Хирургическое лечение (полное удаление) - метод выбора в лечении
• При неполной резекции - высокий уровень рецидивов
