МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синоназальная неходжкинская лимфома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синоназальная неходжкинская лимфома: экстранодальная лимфопролиферативная злокачественная опухоль

б) Визуализация:
• Внешне может имитировать ряд новообразований и агрессивных воспалительных заболеваний
• Преимущественное поражение полости носа > пазух
• КТ: однородная опухоль ± ремоделирование или деструкция костей:
о Может быть гиперденсной вследствие высокого Я:Ц отношения
• Метод выбора в диагностике: мультипланарная MPT (Т1 С+ FS)
• MPT: ↓ сигнал (Т2)
• Ограничение диффузии из-за высокой целлюлярности
• ПЭТ для первоначального стадирования и оценки ответа на лечение

Синоназальная неходжкинская лимфома - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ определяется неходжкинская лимфома в полости носа, слегка неравномерно накапливающая контраст. Носовая перегородка в значительной степени разрушена. В обеих верхнечелюстных пазухах визуализируется «запертый» секрет.
(Справа) При аксиальной MPT STIR визуализируется большая лимфома в полости носа слева и решетчатых пазухах. Для этой опухоли с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением характерен относительно гипоинтенсивный сигнал. Обратите внимание на поражение правой орбиты и проптоз.
Синоназальная неходжкинская лимфома - лучевая диагностика
(Слева) При корональной «костной» КТ визуализируется типично расположенная синоназальная неходжкинская лимфома. Опухоль окружает носовую перегородку, приводит к ее деструкции и разрушению многочисленных перегородок в решетчатой кости.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 С+ FS визуализируется большая лимфома, заполняющая полость носа слева. Носовая перегородка смещена, без признаков эрозии. Опухоль равномерно накапливает контраст. В левой верхнечелюстной пазухе находится «запертый» секрет.

в) Дифференциальная диагностика:
• Синоназальный гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
• Синоназальная аденокарцинома
• Эстезионейробластома
• Синоназальный плоскоклеточный рак

г) Патология:
• Три патоморфологических подгруппы:
о В-клеточный (западный) фенотип (наиболее типичный)
о Т-клеточный (азиатский) фенотип
о NK/T-клеточная лимфома (азиатский): Т-клеточный подтип

д) Клинические особенности:
• Мужчина на шестом десятке лет жизни с неспецифической симптоматикой: обструкцией носа и носовыми выделениями
• Местное облучение (ЛТ) основной метод лечения ± в сочетании с химиотерапией

е) Диагностическая памятка:
• НХЛ нужно включать в ДД ряд при обнаружении любого агрессивного мягкотканного образования носа у взрослого человека
• Лучевые признаки - ключ к диагнозу: увеличение шейных лимфоузлов и лимфоузлов кольца Вальдейера

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при синоназальной неходжкинской лимфоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.