МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синоназальная аденокарцинома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественное новообразование с железистой дифференцировкой, возникающее из поверхностного эпителия или остатков малых слюнных желез

б) Визуализация:
• Предрасположенность к полости носа и решетчатым пазухам
• При поздней диагностике может достигать больших размеров:
о 75%: поражение > одной СН области на момент диагностики
• КТ:
о Хорошо или плохо отграниченная опухоль с деструкцией или ремоделированием костей
• МРТ:
о Типичный промежуточный или гиперинтенсивный (Т2) сигнал
о Диффузное, неравномерное контрастирование
• Цели визуализации: обнаружение признаков злокачественности и распространения в орбиту или полость черепа

Синоназальная аденокарцинома - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ визуализируется большая аденокарцинома, неравномерно накапливающая контраст, и заполняющая верхние отделы полости носа и решетчатые пазухи. Опухоль прорастает кпереди в мягкие ткани спинки носа и разрушает глазничную пластинку с обеих сторон.
(Справа) При сагиттальной МРТ Т1 ВИ визуализируется крупная аденокарцинома, заполняющая полость носа и распространяющаяся в носоглотку. Опухоль не прорастает через основание черепа, но распространяется в подкожную клетчатку спинки носа.
Синоназальная аденокарцинома - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т2 ВИ FS: определяется большая гиперинтенсивная неоднородная аденокарцинома решетчатых пазух, заполняющая полость носа с объемным воздействием на обе орбиты. В сфеноидальных пазухах виден «запертый» секрет.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS в полости носа слева определяется аденокарцинома, неравномерно накапливающая контраст. Обратите внимание на обструкцию левой верхнечелюстной пазухи с периферическим (не центральным) контрастированием секрета.

в) Дифференциальная диагностика:
• Синоназальный плоскоклеточный рак
• Эстезионейробластома
• Синоназальный недифференцированный рак
• Синоназальная неходжкинская лимфома

г) Патология:
• Два главных подтипа:
о Интестинальный (связанный с воздействием древесной пыли): чаще всего ободочный > солидный > папиллярный > муцинозный > смешанный тип
о Неинтестинальный: не связан с воздействием древесной пыли
• Составляет 15% всех вариантов СН рака

д) Клинические особенности:
• Чаще всего в шестом десятилетии
• М>Ж (3:1)
• Прогноз хуже при высокой степени злокачественности, неполной резекции, интракраниальном распространении
• Пятилетняя выживаемость в целом низкая (50%)
• Куративное лечение - хирургическое (полное удаление)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при синоназальной аденокарциноме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.