МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки синдрома щелкающего бедра

а) Терминология:
• Щелкающее бедро, coxa saltans
• Болезненные щелчки, хлопки или ощущение щелчка при движении в бедре

б) Визуализация:
• МРТ при наружном щелчке: околосухожильная гиперинтенсивная структура в области большого вертела
• МРТ при внутреннем щелчке: околосухожильная гиперинтенсивная структура вокруг сухожилия подвздошно-поясничной мышцы:
о Обычно в области подвздошно-гребешкового возвышения
• Внутрисуставное: разрыв губы, внутрисуставные инородные тела, травма круглой связки
• Во многих случаях основным диагностическим методом является динамическая ультрасонография:
о Нарушенное движение пораженного сухожилия (щелканье) во время движения

Признаки синдрома щелкающего бедра
(Слева) На рисунке коронарного среза показано соударение подвздошно-поясничной мышцы о подвздошно-гребешковое возвышение во время разгибания бедра. Сухожилие проходит под паховой связкой.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется мягкотканный отек вокруг сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, так как оно проходит над передней поверхностью вертлужной впадины возле подвздошно-гребешкового возвышения. Отек в данном месте свидетельствует о внутреннем синдроме щелкающего бедра при подходящей клинической картине.
Признаки синдрома щелкающего бедра
(Слева) На рисунке коронарного среза показан контакт подвздошно-большеберцового пучка с передним краем большого вертела; эта анатомическая особенность может привести к наружному синдрому щелкающего бедра при повторном движении.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется сухожильно-мышечный отек, поражающий мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра, с утолщением подвздошно-большеберцового пучка непосредственно под большим вертелом. Симптомы наружною синдрома щелкающего бедра у этого пациента разрешились после хирургической коррекции подвздошно-большеберцового тракта.

в) Патология:
• Проксимальный подвздошно-большеберцовый пучок или дистальный пучок большей ягодичной мышцы переходят через большой вертел:
о Возникает при разгибании бедра из согнутого положения
• В большинстве случаев щелчки возникают при интерпозиции медиального пучка подвздошной мышцы между сухожилием подвздошно-поясничной мышцы и подвздошной костью:
о Возникает при внутренней ротации > наружной ротации или при сгибании-разгибании
• Внутрисуставное: любое внутреннее нарушение функции, вызывающее патологическое движение внутрисуставных структур
• Обычно комбинация различных анатомических особенностей и синдромов чрезмерной нагрузки

г) Клинические особенности:
• Возраст: 15-40 лет
• Введение глюкокортикостероидов под контролем ультрасонографии для диагностики и лечения
• Хирургическая обработка сухожилия и бурсэктомия в резистентных случаях

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при синдроме щелкающего бедра"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.