а) Терминология:
• Боль в спине, связанная с односторонним или двусторонним увеличением размеров поперечных отростков наиболее каудального поясничного позвонка с образованием сочленения или сращением этих отростков с крестцом или подвздошной костью
б) Визуализация:
• Частичная сакрализация каудального сегмента поясничного отдела позвоночника на рентгенограммах, КТ или МРТ
(Слева) КТ, аксиальный срез: наличие мощного мостовидного псевдосочленения между каудальным поясничным сегментом и крестцом и подвздошной костью слева, справа подобные изменения отсутствуют.
(Справа) КТ, фронтальный срез: массивный неоартроз между телом каудального поясничного позвонка и крестцом, сочленяющиеся поверхности отличаются неровностью контуров, в полости сочленения присутствует феномен вакуума.
(Слева) Т2-ВИ, аксиальная проекция: признаки переходного пояснично-крестцового сегмента с частичной сакрализацией слева.
(Справа) На представленной фронтальной трехмерной КТ-реконструкции отмечается наличие аномального псевдосочленения тела каудального поясничного позвонка с крестцом и подвздошной костью.
г) Патология:
• 4-6% здоровых людей имеют переходный пояснично-крестцовый сегмент позвоночника:
о Предположительным механизмом развития заболевания является уменьшение объема и асимметрия амплитуды движений в пояснично-крестцовом сочленении
• Тип I: односторонняя (Iа) или двусторонняя (lb) дисплазия поперечного отростка, размеры которого в краниокаудальном направлении составляют по меньшей мере 19 мм
• Тип II: односторонняя (IIа) или двусторонняя (IIb) люмбализация/сакрализация с увеличением размеров поперечных отростков и формированием между ними и крестцом диартроза
• Тип III: односторонняя (IIIа) или двусторонняя (lllb) люмбализация/сакрализация с полным костным сращением поперечных отростков и крестца
• Тип IV: тип II переходного позвонка с одной стороны и тип III с другой
д) Клинические особенности:
• Причинно-следственная связь с болевым синдромом в нижней части спины однозначно не доказана
• Консервативное лечение с использованием НПВС, физиотерапии
• Локальная инъекционная терапия глюкокортикоидами и местными анестетиками с введением их в область аномального пояснично-крестцового сочленения
• Резекция добавочного сустава
• Задне-боковой спондилодез переходного сегмента
