а) Терминология:
• Близкое сближение и взаимный контакт двух смежных остистых отростков с расширением, уплощением и склерозированием соприкасающихся костных поверхностей
• Возможный источник болевого синдрома в спине, усиливающегося при разгибании и уменьшающегося при сгибании
б) Визуализация болезни Бааструпа:
• Рентгенография/КТ: взаимный контакт смежных остистых отростков со склерозированием их краев («целующиеся» остистые отростки)
• Т1-ВИ: прилежащие друг к другу поверхности остистых отростков могут характеризоваться низкой интенсивностью сигнала, иметь признаки склерозирования костной ткани и отека костного мозга
• Т2-ВИ: усиление сигнала межостистой связки, кистозная дегенерация и формирование бурсы
а - На сагиттальной схеме показана дегенерация межостистой связки L4-L5 с уплощением и склерозированием обращенных друг к другу поверхностей остистых отростков. Также здесь представлены сочетанные гипертрофия желтой связки и спондилолистез.
б - На сагиттальном STIR МР-И отмечается неровность контуров обращенных друг к другу краев остистых отростков L4-L5 с гипертрофией желтой и межостистой связок. Фокальные участки усиления сигнала представляют собой зоны кистозной дегенерации.
г) Клинические особенности:
• Картина межостистого бурсита выявляется у 8% пациентов, подвергающихся МРТ поясничного отдела позвоночника по поводу боли в спине или нижней конечности
• Сочетанные изменения при болезни Бааструпа:
о Увеличение частоты заболевания с возрастом
о Центральный стеноз спинномозгового канала
о Антелистез
• Лечение:
о Прямое введение глюкокортикоидов в полость бурсы
о Межостистая динамическая стабилизация (с использованием X-Stop или других имплантов) для устранения стеноза спинномозгового канала
о Резекция соприкасающихся остистых отростков
