МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Риккетсиоз головного мозга на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ), лихорадка Ку, эпидемический тиф (ЭТ)
• Зоонозные инфекционные заболевания белок и других животных → клещи, переносящие Rickettsia → люди
о Исключением является Coxiella burnetii (вызывает лихорадку Ку) - ингаляционный механизм передачи

б) Визуализация риккетсиоза головного мозга:
• Примерно у 20% пациентов с ПЛСГ при диагностической визуализации выявляются патологические изменения:
о Инфарктоподобные поражения в бассейнах кровоснабжения концевых артериальных ветвей (особенно БГ)
о Гиподенсные на КТ очаги с нечеткими контурами
о Гиперинтенсивные на Т2-ВИ участки в периваскулярных пространствах, глубоких ядрах
о ± диффузный отек головного мозга
о Возможно контрастирование периваскулярных поражений, мозговых оболочек
• Возможны изменения со стороны конского хвоста, нижних отделов спинного мозга

Риккетсиоз головного мозга на КТ, МРТ
(а) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор определяется контрастирование мягкой мозговой оболочки, наиболее выраженное в левой инсулярной области. Также отмечается слабоинтенсивное накопление контрастного вещества в базальных ганглиях.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента в базальных ганглиях и субинсулярном белом веществе определяются очаги повышения интенсивности сигнала. ПЛСГ вызывается Rickettsia rickettsii и передается человеку при укусе собачьего или лесного клеща. При патологоанатомическом исследовании характерным признаком заболевания является васкулит.
Риккетсиоз головного мозга на МРТ
(а) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: определяется контрастирование вентральных и дорсальных нервных корешков в области дистальных отделов спинною мозга и его конуса.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется контрастирование нервных корешков. При пятнистой лихорадке Скалистых гор (ПЛСГ) возможно поражение головною, спинною мозга и конскою хвоста. ПЛСГ остается наиболее частой жизнеугрожающей клещевой инфекцией. Смертность колеблется в пределах 2-10% даже при адекватной антибиотикотерапии.

в) Патология:
• Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ) вызывается Rickettsia rickettsii:
о Укус собачьего или лесного клеща
• Эпидемический тиф (ЭТ) вызывается Rickettsia prowazekii:
о Передается человеку через вшей
• Лихорадка Ку вызывается Coxiella burnetii:
о Заражение при вдыхании пыли, содержащей Coxiella burnetii

г) Клиническая картина риккетсиоза головного мозга:
• ПЛСГ: наиболее частая жизнеугрожающая клещевая инфекция
• ПЛСГ: внезапное начало лихорадки, миалгии, головная боль:
о Затем появляется петехиальная сыпь (ладони, подошвы, с по следующим распространяем на туловище в 90% случаев)
• Возможны трудности в диагностике ПЛСГ на ранних стадиях
• ПЛСГ: смертность 2-10% даже при адекватной терапии
• Отсутствие изменений по данным МРТ является благоприятным прогностическим признаком

- Также рекомендуем "Диагностика пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки Ку, эпидемического тифа по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.4.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.