МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Приобретенный токсоплазмоз на МРТ

а) Терминология:
• Оппортунистическая инфекция:
о Вызывается паразитом Toxoplasma gondii
о Наиболее частая оппортунистическая инфекция ЦНС у пациентов со СПИД

б) Визуализация приобретенного токсоплазмоза:
• КТ:
о Гиподенсные поражения с нечеткими контурами + отек
о Базальные ганглии, граница между корой и белым веществом, таламус, мозжечок
о Контрастирование ободкового, узлового характера, по типу мишени
• МРТ:
о Гипоинтенсивный на Т2-ВИ сигнал
о Постконтрастные Т1-ВИ: очень характерен симптом мишени
• ОФЭКТ с таллием-201 и ПЭТ с 18F-ФДГ: гипометаболизм в участках токсоплазмозного поражения

Приобретенный токсоплазмоз на МРТ
(а) Патологоанатомический макропрепарат, аксиальный срез через боковые желудочки: у пациента с ВИЧ/СПИД в правом чечевицеобразном ядре определяется токсоплазмозный абсцесс. Поражение характеризуется некрозом и плохим отграничением от окружающих структур.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: определяются множественные поражения с кольцевым характером контрастирования, расположенные в таламусах и левой затылочной доле ЕВ. Обратите внимание на крупное поражение классической мишеневидной структуры. Данные поражения на Т2-ВИ имели гипоинтенсивный сигнал.
Приобретенный токсоплазмоз на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с ВИЧ в структуре базальных ганглиев слева определяется крупное гипоинтенсивное поражение с протяженным перифокальным отеком. Меньшее по размерам поражение визуализируется в левой затылочной области. Поражение в структуре базальных ганглиев слева на постконтрастных Т1-ВИ характеризовалось ободковым и мишеневидным характером контрастирования. Наиболее значимыми нозологическими формами в дифференциально-диагностическом ряду являются токсоплазмоз и лимфома.
(б) Перфузионная МРТ, карта CBV, аксиальный срез: наблюдается снижение rCBV. что указывает на инфекционное поражение (токсоплазмоз), а не на лимфому.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфома:
о Одиночное объемное образование у пациента с ВИЧ/СПИД?
- Лимфома > токсоплазмоз
• Другие оппортунистические инфекции:
о Криптококкоз, ПМЛ (накопление контраста обычно не наблюдается)

г) Патология:
• 20-70% населения США серопозитивны по Т. gondii:
о Заболевание обычно обусловлено реактивацией латентной инфекции

д) Клиническая картина приобретенного токсоплазмоза:
• Лихорадка, недомогание, головная боль

е) Диагностическая памятка приобретенного токсоплазмоза:
• Множественные мишеневидные на постконтрастных Т1-ВИ, темные на Т2-ВИ поражения?:
о Предполагайте токсоплазмозный энцефалит (ТЭ)
• Участки поражений при токсоплазмозном энцефалите (ТЭ) обычно разрешаются в течение 2-4 недель

- Также рекомендуем "Диагностика токсоплазмозного энцефалита по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.4.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.