Рентгенотерапия туберкулеза век и слезного аппарата глаза
Рентгенотерапия широко применяется при туберкулезных заболеваниях глаза и его придатков. Туберкулез кожи век обычно развивается в результате перехода волчанки с кожи щеки, носа или лба. При туберкулезе конъюнктивы кожа век вовлекается в процесс сравнительно редко. На коже век наблюдаются те же формы заболевания, что и на других местах кожи лица. Рентгенотерапия применяется главным образом при гипертрофической и язвенной форме. При язвенной форме применяются лучи средней жесткости (120 kV, фильтр 3 мм А1), доза 100—150 г на сеанс; всего 3—4 сеанса.
Интервал между каждым последующим сеансом увеличивается. После первого сеанса интервал 2 недели, после второго— 4 недели, после третьего — 2 месяца. При гипертрофической форме применяются более жесткие лучи (160 kV, фильтр 0,5 мм Cu+1 mm A1); также увеличивается доза на сеанс (200—250 г). В результате такого лечения образуются мягкие и гладкие рубцы, что особенно важно при поражении век. Во время облучения глаз необходимо защитить протезом.
Веки часто вовлекаются в процесс при туберкулезном поражении костных стенок глазницы. В таких случаях образуется долго не заживающий свищ. Рентгенотерапия основного заболевания, т. е. туберкулеза костных стенок глазницы, приводит и к заживлению свища. При этом применяются жесткие лучи. Р. Н. Жаботинская приводит случай, когда клиническое выздоровление наступило после двух сеансов по 300 г с интервалом между сеансами в 3 недели.
Мы наблюдали заживление свища в двух случаях после трех сеансов по 150 г с интервалом в две недели.
Рентгенотерапия туберкулеза слезного аппарата глаза
Поставить диагноз этого заболевания клинически далеко не всегда возможно. Если при хроническом дакриоцистите после введения в слезный мешок адреналина слезные пути становятся проходимыми или если область слезного мешка имеет своеобразную тестоватую консистенцию, то, по мнению некоторых авторов, можно почти с уверенностью ставить диагноз туберкулеза слезного мешка. В таких случаях рентгенотерапия должна предшествовать оперативному вмешательству.
Чаще всего, однако, диагноз до операции не устанавливается и тогда после экстирпации слезного мешка или риностомии наблюдаются рецидивы, образование туберкулезных грануляций и фистулы в области рубца. В этих случаях полезно применение рентгенотерапии.
Флегмона и фистула в области слезного мешка, особенно двусторонние, большей частью туберкулезного происхождения. Рентгенотерапия дает в таких случаях благоприятные результаты. Нам приходилось наблюдать восстановление функции слезного мешка и закрытие фистулы. Иногда уже после второго сеанса отмечается уменьшение воспалительных явлений и прекращение боли. В зависимости от остроты процесса применяется доза от 50 до 100 г на сеанс; всего 3—4 сеанса. Интервал между сеансами 3—5 дней. Лучше производить облучение лучами средней жесткости (фильтр 3 мм А1).
Хороший результат был также нами получен в двух случаях поражения волчанкой слезного мешка. Методика лечения, как при гипертрофической форме волчанки.
