Рентгенотерапия опухолей глаза. Влияние рентгеновских лучей на рак
Уже вскоре после открытия рентгеновых лучей их начали широко применять для лечения злокачественных опухолей. В настоящее время такой метод лечения является одним из наиболее распространенных. Однако, несмотря на накопившийся колоссальный клинический материал и на большое количество экспериментальных исследований, все же до сих пор еще далеко не разрешен вопрос о сущности биологического действия рентгеновых лучей на опухоли.
Большинство авторов, основываясь на учении об элективном действии рентгеновых лучей и на различной радиочувствительности нормальных и патологических тканей и клеток, придерживается взгляда о непосредственном действии рентгеновых лучей на опухолевые клетки.
Согласно этому взгляду, основное в этом действии — уничтожение опухолевых клеток, а вторичное — разрастание соединительной ткани.
Другие, наоборот, полагают, что под влиянием местного облучения в здоровых тканях вокруг опухоли происходит усиление защитных реакций, проявляющееся главным образом в разрастании соединительной ткани и в последующем уничтожении опухолевых клеток. Ряд авторов высказывает также предположение, что рентгеновы лучи вызывают дегенерацию сосудов, питающих опухоль, в результате чего и наступает гибель опухолевых клеток.
Наконец, некоторые отстаивают точку зрения, что лучистая энергия, независимо от места ее приложения, стимулирует защитные силы как во всем организме, так и в тканях вокруг опухоли, что в конечном итоге и приводит к гибели опухолевых клеток. В связи с этим в последние годы внимание исследователей привлечено к вопросу о возможности воздействия на опухоль не только путем ее местного облучения, но и при общем облучении всего организма.
Л. М. Гольдштейн на основании экспериментальных исследований, проверенных в дальнейшем на клиническом материале, приходит к заключению, что в рентгенотерапии злокачественных опухолей, наряду с основной ролью местного освещения, имеет значение и общее лучевое воздействие на весь организм.
Вероятнее всего, что лечебный эффект при местном воздействии рентгеновых лучей па опухоль обусловлен двумя моментами. С одной стороны, прямое непосредственное действие рентгеновых лучей приводит к гибели опухолевые клетки, с другой же стороны, это вызывает защитную реакцию окружающих здоровых тканей, что в свою очередь способствует уничтожению опухоли. В качестве примера, указывающего на значение совместного действия этих двух моментов, может служить глиома сетчатки.
В большинстве случаев рентгенотерапия не даст эффективных результатов при глиоме сетчатки, несмотря на то, что клетки этой опухоли, несомненно, реагируют на рентгеновы лучи. При гистологическом исследовании глаз, энуклеированных после облучения, часто обнаруживаются погибшие клетки рядом с сохранившимися. Полного уничтожения опухоли не удается достигнуть, как нам кажется, потому, что в сетчатке (из-за ее строения) не может наступить в достаточной степени реактивное разрастание соединительной ткани.
Что касается действия рентгеновых лучей на опухоль при общем облучении организма, то здесь, очевидно, имеет значение повышение резистентности организма к опухолям. Как указывает А. В. Айзенштейн, гораздо важнее индивидуальные особенности больного, чем патологоанатомическая структура опухоли, причем под этим следует понимать, говорит он, всю сумму общих и местных реактивных процессов организма.
Можно присоединиться к взгляду Л. М. Гольдштейна, что в направлении правильного сочетания местного облучения опухолей и общего лучевого воздействия на весь организм больного лежит путь к дальнейшему прогрессу лучевой терапии злокачественных опухолей.
В свете учения И. П. Павлова и его учеников о зависимости заболеваний внутренних органов от центральной нервной системы нужно полагать, что как в развитии, так и в течении опухолевого процесса центральная нервная система также играет важную роль. Тем самым намечаются пути и для рентгенотерапии опухолей. И здесь применимы указания акад.
К. М. Быкова (доклад на научной сессии Академии наук и Академии медицинских паук) на „необходимость воздействовать на течение внутреннего заболевания через центральную нервную систему". Это и является, как говорит К. М. Быков, „существенным коррективом к прежним узко локалистическим тенденциям в терапии, направленным только на местный болезненный процесс".
