Рентгеновский снимок с затемнением обоих легочных полей при лимфангите: описание, заключение
Больной 62 лет был доставлен в стационар по скорой помощи. Его сын вернулся из Австралии и обнаружил, что отец не может себя обслуживать, не ест и не пьет, и сильно похудел. Что показывает снимок?
а) Исходная картина. Затемнение обоих легочных полей.
б) Интерпретация. На рентгенограмме определяется затемнение обоих легочных полей. Структура затемнения неоднородная, однако на его фоне не прослеживаются просветы бронхов. Следовательно, можно предположить, что причиной затемнения является интерстициальный процесс в легких, а именно — легочный фиброз, отек легких или раковый лимфангит легких. Диагностическое значение имеет распределение теней в пределах легочного поля. В данном случае затемнение занимает верхний, средний и нижний отделы легкого и располагается ближе к центру.
Это нехарактерно для легочного фиброза, при котором очаги затемнения обычно возникают в периферических отделах и в основании легкого. Это также нетипично для отека легких. Такое распределение теней свойственно лимфогенному карциноматозу. Его причиной может оказаться первичная аденокарцинома поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, простаты или легкого.
Обозначения: на вставке крупным планом показан участок затемнения с неоднородной тяжистой структурой, расположенный в основном в центральной части легкого с распространением местами к боковой стенке грудной клетки.
в) Заключение. Раковый лимфангит. В ходе дальнейшего обследования было выявлено, что в его основе лежит первичная аденокарцинома поджелудочной железы.
