Рентгеновский снимок с областью интенсивного затемнения у латерального края легкого при эмпиеме: описание, заключение
Больной 67 лет поступил в стационар с инфекцией дыхательных путей. Несмотря на хороший первоначальный ответ на антибиотикотерапию позднее состояние больного ухудшилось за счет появления волнообразной лихорадки. При внимательном исследовании верхнего края патологического участка на рентгенограмме определяется уровень жидкости. Каковы возможные причины появления этих патологических изменений?
а) Исходная картина. Область интенсивного затемнения у латерального края левого легкого.
б) Интерпретация. Это уплотнение находится на периферии и расположено параллельно стенке грудной клетки. Такая картина возникает при наличии патологического содержимого в плевральной полости. Обычно экссудат/транссудат располагается свободно в плевральной полости и перемещается в нижнюю часть грудной клетки под действием силы тяжести.
Однако в данном случае жидкость в плевральной полости не является свободной, область ее скопления отграничена фибринозными пленками, образовавшимися в результате ответной реакции фибробластов (возможно, это произошло, когда пациент находился на постельном режиме). Причиной наличия уровня жидкости в пределах осумкованного содержимого плевральной полости может быть наличие газообразующих микроорганизмов, бронхоплевральной фистулы или же ятрогенное воздействие (воздух мог попасть в плевральную полость во время диагностической или терапевтической аспирации).
в) Заключение. Осумкованная эмпиема плевры. Смешанное плевральное содержимое (жидкость, газ) в периферическом отделе левого гемиторакса.
