Рентгеновский снимок с затемнением в левом легком после интубации: описание, заключение
Женщина 68 лет была доставлена в стационар после того как потеряла сознание на улице. Больной требовалась срочная интубация и искусственная вентиляция легких. Этот снимок был сделан через полчаса. После этого больная была переведена в отделение интенсивной терапии. Какие действия необходимо срочно предпринять?
а) Исходная картина. Затемнение левого легкого.
б) Интерпретация. На рентгенограмме видны ЭКГ-электроды, эндотрахеальная трубка, а также металлические застежки от бюстгальтера. Левоелегкое полностью затемнено. Затемнение имеет однородную структуру. Снимок повернут (установка больной несимметричная), но даже с учетом этого видно, что эндотрахеальная трубка, тень которой определяет расположение трахеи, смещена влево, что позволяет предположить коллапс левого легкого.
Если проследить тень эндотрахеальной трубки, то можно заметить, что внизу она отклоняется вправо. Во время проведения интубации трубка была продвинута слишком далеко и попала в правый главный бронх. В связи с этим вентиляция левого легкого была прекращена, и легкое спалось. Необходимо подтянуть трубку так, чтобы ее конец располагался над килем грудины.
Обозначения: пунктирной линией отмечено расположение эндотрахеальной трубки.
в) Заключение. Коллапс левого легкого вследствие неправильной установки эндотрахеальной трубки. Трубку необходимо подтянуть вверх примерно на 5 см.
