Рентгеновский снимок с затемнением обоих легочных полей после химиотерапии: описание, заключение
У больной 20 лет с острым миелоидным лейкозом после проведения химиотерапии внезапно появилась и стала быстро нарастать одышка. Больная потребовала перевести ее в отделение интенсивной терапии, где ей была произведена интубация и начата искусственная вентиляция легких. Какова причина нарушения дыхания?
а) Исходная картина. Затемнение обоих легочных полей.
б) Интерпретация. Снимок подтверждает правильность установки эндотрахеальной трубки и назогастрального зонда. Конец эндотрахеальной трубки должен располагаться на 2 см выше киля грудины во избежание интубации главного бронха. На передней грудной стенке видны ЭКГ-электроды. При тщательном исследовании области затемнения на его фоне определяются воздушные бронхограммы в виде светлых образований. На рентгенограмме видны также признаки двустороннего экссудативного плеврита.
Пациентам, находящимся на ИВЛ, рентгенологическое исследование проводится обычно в положении лежа. Плевральный выпот на такой рентгенограмме выглядит иначе, чем на снимке, сделанном в положении стоя. Когда пациент лежит, жидкость не скапливается у основания легких. На представленном снимке жидкость располагается в боковых отделах и проникает в междолевые щели.
Причиной распространенной консолидации легочной ткани и двустороннего экссудативного плеврита может быть обширная пневмония. Однако в данном случае указанные изменения явились следствием токсического воздействия химиотерапии.
в) Заключение. Обширная консолидация легочной ткани и двусторонний экссудативный плеврит.
