Рисунок 1. Новорожденный мальчик 4 дней с врожденной гидроцефалией и стенозом сильвиева водопровода. На постконтрастном сагиттальном Т1-ВИ (а) и аксиальном Т2-ВИ (b) определяется выраженная дилатация бокового и III желудочков. Увеличенные боковые желудочки сдавливают мозжечок и ствол мозга, пластинку четверохолмия (а, стрелка), что приводит к окклюзии сильвиева водопровода
Рисунок 2. Мальчик 7 лет со стенозом сильвиева водопровода, вызванным астроцитомой, прорастающей в пластинку четверохолмия. Опухоль (стрелки) визуализируется на сагиттальном Т1-ВИ (а) и аксиальном Т2-ВИ (b)
а) Данные лучевой диагностики. МРТ: расширение боковых желудочков и III желудочка при нормальном размере IV желудочка, возможно изолированное расширение верхней части сильвиева водопровода при не расширенной нижней его части, а также наличие образования с четкими или нечеткими контурами в среднем мозге. Возможно наличие субэпендимального отека на FLAIR-изображениях.
б) Комментарии. Причиной стеноза сильвиева водопровода может стать небольшое повреждение/новообразование в среднем мозге либо спайки или клеточный детрит, образовавшиеся из-за кровоизлияния или воспалительного процесса. Стеноз также может возникнуть при сдавлении пластинки четверохолмия и сильвиева водопровода значительно расширенными желудочками или дивертикулом желудочка.
С помощью МРТ можно исключить другие причины нарушения оттока ЦСЖ по сильвиеву водопроводу, такие как образования в задних отделах III желудочка и в задней черепной ямке.
