Женщина 56 лет с метастазом меланомы в желудочек и развитием гидроцефалии. Определяется внутрижелудочковое узловое образование (стрелки) с высоким сигналом на Т1-ВИ (а) и низким сигналом на Т2-ВИ (b), приводящее к расширению желудочков мозга и трансэпендимальному просачиванию ЦСЖ
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: округлые образования с четкими контурами, располагающиеся в различных частях паренхимы головного мозга, часто на границе серого и белого вещества, обычно имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ и от промежуточного до высокого - на Т2-ВИ; возможно наличие кровоизлияний, кальцификатов и кист. По-разному накапливают КС.
На Т2-ВИ вокруг метастазов часто визуализируется ободок высокого сигнала, что обусловлено отеком аксонов. Метастазы также могут поражать кости черепа, мозговые оболочки, желудочки, сосудистое сплетение желудочков или гипофиз. Поражение мягких мозговых оболочек лучше всего видно на постконтрастных изображениях.
2. КТ: образования обычно имеют плотность от низкой до промежуточной, возможно наличие кровоизлияний, кальцификатов и кист. Метастазы в различной степени накапливают КС, в прилегающих тканях плотность часто понижена.
б) Комментарии. Метастазы составляют ~33% всех внутричерепных опухолей, у взрослых старше 40 лет источником метастазов обычно служат экстракраниальные первичные новообразования. Чаще всего это опухоли легких > молочной железы > ЖКТ > мочеполового тракта > меланома.
