МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Рассеянный склероз на МРТ

а) Визуализация рассеянного склероза:
• Характерные для рассеянного склероза (PC) множественные перпендикулярно ориентированные гиперинтенсивные на Т2-ВИ очаги, расположенные в каллозо-септальной области:
о Распространение по перивенулярным пространствам: «пальцы Доусона»
• Двусторонние, асимметричные очаги гиперинтенсивного сигнала на FLAIR линейной/овоидной формы:
о > 85% локализованы перивентрикулярно/перивенулярно о 50-90% имеют каллозо-септальную локализацию
о Также часто могут вовлекаться субкортикальные U-волокна, средние ножки мозжечка, ствол мозга, спинной мозг
• Преходящее контрастирование очагов в период активной демиелинизации:
о > 90% исчезают в течение шести месяцев
• Редко: крупные псевдотуморозные очаги с кольцевым характером накопления контрастного вещества
• Т1-ВИ: наличие гипоинтенсивных очагов является признаком неблагоприятного прогноза:
о Коррелирует с нарушением трудоспособности, атрофией, прогрессированием заболевания
• Использование продвинутых методик визуализации позволяет выявить признаки заболевания во внешне неизменном белом веществе

Рассеянный склероз на МРТ
(а) На рисунке сагиттального среза показаны бляшки рассеянного склероза (PC), расположенные в мозолистом теле, мосту и спинном мозге. Обратите внимание на характерную перпендикулярную ориентацию очагов в каллозо-септальной области по ходу пенетрирующих венул.
(б) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, аксиальный срез: определяются множественные контрастируемые бляшки PC, имеющие инфратенториальную и супратенториальную локализацию. Возможен гомогенный характер контрастирования очагов, но также может наблюдаться контрастное усиление по типу кольца или незамкнутого кольца.
Рассеянный склероз на МРТ
(а) MPT, FLAIR, сагиттальный срез: определяются очаги гиперинтенсивного сигнала в каллозо-септальной области, расходящиеся от боковых желудочков с типичной перпендикулярной ориентацией, характерной для рассеянного склероза.
(б) MPT, FAIR, аксиальный срез: у женщины 35 лет с рассеянным склерозом в перивентрикулярных отделах определяются протяженные сливные участки поражения гиперинтенсивного сигнала, характерные для длительного прогрессирующего течения PC, когда отмечается исчезновение обособленных линейных перивентрикулярных очагов. Обратите внимание на расширение желудочков и углубление борозд полушарий головного мозга, что обусловлено диффузной атрофией.

б) Дифференциальная диагностика:
• Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)
• Оптиконевромиелит
• Аутоиммунный васкулит
• CADASIL
• Болезнь Лайма
• Синдром Сусака

в) Клиническая картина рассеянного склероза:
• Число людей с рассеянным склерозом (PC) во всем мире оценивается в 2,5 миллиона
• Наиболее частое заболевание ЦНС у молодых взрослых, приводящее к инвалидности: встречаемость в западный странах 1:1000
• Возраст: 20-40 лет:
о Возрастной пик манифестации = 30 лет; 3-5% < 15 лет, 9% > 50 лет
• Взрослые: М: Ж = 1:2, подростки: М: Ж = 1:3-5

г) Диагностическая памятка:
• Для постановки диагноза необходимо наличие диссеминации очагов в центральной нервной системе в месте и во времени
• Критерии Макдональда: консенсус по диагностическим критериям PC, последний пересмотр в 2010 году

Видео этиология, патогенез рассеянного склероза

- Также рекомендуем "Диагностика рассеянного склероза по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.4.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.