МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Криптококкоз головного мозга на МРТ

а) Терминология:
• Инфекция, вызываемая Cryptococcus neoformans
• Оппортунистический микоз, который обычно поражает ВИЧ-инфицированных и других иммунокомпрометированных пациентов
• Криптококки распространяются по ходу ПВП в глубокие отделы головного мозга: базальные ганглии (БВ), таламус, ствол мозга, мозжечок, зубчатое ядро, перивентрикулярное белое вещество (БВ)

б) Визуализация криптококкоза головного мозга:
• Расширение периваскулярных пространств в глубоких ядрах у пациента со СПИД, часто без накопления контрастного вещества:
о Степень контрастного усиления не зависит от клеточного иммунитета хозяина
• Возможно выявление милиарных или лептоменингеальных контрастируемых узелков + желатинозных псевдокист
• Криптококкома: кольцевой или солидный характер контрастирования
• Расширение ПВП у больных СПИД → предполагайте криптококкоз
• Четыре характерные визуализационные картины: милиарные накапливающие контраст паренхиматозные узелки, лептоменингеально-цистернальные узелки, криптококкома, желатинозные псевдокисты

Криптококкоз головного мозга на МРТ
(а) На рисунке коронального среза определяются множественные расширенные периваскулярные пространства (Вирхова-Робина), заполненные грибковым и слизистым содержимым, что превращает их в желатинозные псевдокисты, которые характерны для криптококковой инфекции при СПИД.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у иммунокомпрометированного пациента с криптококковым менингитом определяются множественные расширенные периваскулярные пространства. Желатинозные псевдокисты наиболее часто расположены в базальных ганглиях и таламусах, но могут выявляться в стволе мозга, мозжечке и больших полушариях.
Криптококкоз головного мозга на МРТ
(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у пациента со СПИД и криптококковым менингитом в обоих полушариях определяются расширенные периваскулярные пространства, имеющие гиперинтенсивные ободки. Гидроцефалия является частым осложнением данного инфекционного заболевания.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается субэпендимальное контрастное усиление по ходу передних рогов боковых желудочков, а также лептоменингиальное контрастирование узлового характера. Характер патологического накопления контрастного вещества при криптококкозе зависит от состояния клеточного иммунитета хозяина.

в) Дифференциальная диагностика:
• Приобретенный токсоплазмоз
• Туберкулез
• Первичная лимфома ЦНС

г) Клиническая картина криптококкоза головного мозга:
• Инфекционное поражение ЦНС, связанное с гематогенным распространением возбудителя из легких
• Головная боль является наиболее частым симптомом
• Наиболее частая грибковая инфекция у пациентов со СПИД
• Третья по частоте инфекция, выявляемая у больных СПИД (ВИЧ > токсоплазмоз > криптококкоз)
• Окрашивание тушью: высокоспецифичный тест:
о Титры антигена соответствуют тяжести болезни

- Также рекомендуем "Диагностика криптококкоза головного мозга на МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.4.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.