МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

КТ при радиационном нефрите

а) Терминология:
• Повреждение почки, вызванное ионизирующим излучением

б) Визуализация радиационного нефрита:
• На КТ с контрастированием определяется четко ограниченная гиподенсная область атрофии паренхимы (в соответствии с зоной облучения почки)
• Частичное облучение почки:
о Обследованный сегмент имеет четкие границы и гладкую поверхность
• Облучение всей почки:
о Прогрессирующая атрофия почки (наиболее выражена во внешней части коркового слоя)
о Двусторонний радиационный нефрит невозможно отличить от других причин почечной недостаточности

КТ при радиационном нефрите
(Слева) Мужчина средних лет после недавней резекции рака толстой кишки, прошедший курс радиотерапии по поводу метастазов в позвоночнике. На КТ с контрастированием, в аксиальном срезе в левой почке определяется гиподенсная зона с четкими границами. Обратите внимание на наличие метастазов в позвоночном столбе, которые были мишенью радиотерапии.
(Справа) На более каудальном срезе, у этого же пациента определяются признаки радиационного нефрита правой почки. Обратите внимание на наличие свободного воздуха в связи с недавней лапаротомией.
КТ при радиационном нефрите
(Слева) Женщина 72 лет с анамнезом неоперабельной аденокарциномы поджелудочной железы подверглась внешнему лучевому воздействию. На КТ почек с контрастированием, в аксиальной срезе, спустя пять месяцев после облучения не обнаружено никаких существенных изменений.
(Справа) При повторном исследовании, выполненном спустя пятнадцать месяцев после внешнего лучевого воздействия определяется атрофия и заметное снижение перфузии медиальной поверхности правой почки вдоль места облучения. Обратите внимание на четкую границу между нормальной и пораженными частями почки. Также следует обратить внимание на образование поджелудочной железы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Пиелонефрит:
о Обычно клиновидная или полосатая нефрограмма, и околопочечная инфильтрация
• Инфаркт почки:
о Обычно клиновидный или тотальный
о Признак кортикального ободка
• Хроническая почечная недостаточность (другие причины)

г) Патология:
• Этиология: ионизирующая радиация -> оксидативное повреждение ДНК — повреждение/смерть клетки
• Суммарная доза и объем излучения почки являются наиболее важными параметрами, определяющими степень повреждения почки
• Пациенты, получившую суммарную дозу >20 Гр (2000 рад) имеют наивысший риск (в случае, когда почки попадают в поле облучения)

д) Клинические особенности:
• Только у 20% пациентов, получивших дозу облучения >25 Гр, развивается нарушение функций почек
• Протеинурия, азотемия и артериальная гипертензия являются наиболее частыми признаками/симптомами

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика радиационного нефрита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.10.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: