МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика протокового рака поджелудочной железы

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия протоков экзокринной части поджелудочной железы (ПЖ)

б) Визуализация протокового рака поджелудочной железы:

• КТ: плохо отграниченное объемное образование низкой плотности, имеющее тенденцию к инфильтративному росту в забрюшинное пространство:
о Практически во всех случаях наблюдается обструкция протока поджелудочной железы (ППЖ) и общего желчного протока (ОЖП), и резкий «обрыв» протока в месте обструкции
о Паренхима ПЖ выше уровня опухоли атрофически изменена
о Опухоль инфильтрирует мягкие ткани и распространяется в кровеносные сосуды и органы, расположенные поблизости (в двенадцатиперстную кишку, желудок, надпочечники)
о Чаще всего метастазирует в печень, брюшину, легкие
о Поражение артериальных сосудов можно оценить количественно в зависимости оттого, какая часть окружности вовлечена: меньше 180° или 180° и больше
о Поражение вен: непосредственный контакт опухоли со стенкой кровеносного сосуда, обрастание, сужение просвета сосуда, окклюзия

• МРТ: опухоль обладает сигналом низкой интенсивности на Т1 ВИ и хорошо заметна на фоне гиперинтенсивной паренхимы поджелудочной железы (ПЖ):
о На Т2 ВИ опухоль выглядит изоинтенсивной паренхиме поджелудочной железы (ПЖ)
о Опухоль становится очевидной на Т1 ВИ с контрастным усилением, как и на КТ, накапливая контраст в отсроченной фазе

Лучевая диагностика протокового рака поджелудочной железы
(Слева) На рисунке показан рак головки поджелудочной железы, обрастающий панкреатический и общий желчный протоки и вызывающий их обструкцию. Опухоль также охватывает верхнюю брыжеечную артерию и вену и распространяется в чревные лимфоузлы. Обратите внимание на атрофию дистальных отделов тела и хвоста поджелудочной железы.
(Справа) На аксиальной КТ в венозной фазе контрастного усиления в теле поджелудочной железы визуализируется плохо отграниченное объемное образование низкой плотности (рак поджелудочной железы). Опухоль вплотную прилежит к дистальным отделам чревного ствола и печеночной артерии и поражает менее чем 180° окружности каждого из этих сосудов.
Лучевая диагностика протокового рака поджелудочной железы
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением в головке поджелудочной железы визуализируется гиподенсное объемное образование приводящее к обструкции панкреатического протока и расширению его в вышележащих отделах. В случаях, когда обнаруживается расширение панкреатического протока и его внезапный «обрыв», всегда необходим тщательный анализ поджелудочной железы на предмет наличия объемного образования.
(Справа) На сагиттальной КТ с контрастным усилением визуализируется гиподенсная опухоль поджелудочной железы (рак) плохо отграниченная от окружающих тканей, обрастающая верхнюю брыжеечную артерию на 360°, что почти наверняка делает опухоль нерезектабельной.

в) Клинические особенности:
• Протоковый рак является самой распространенной злокачественной опухолью экзокринной части поджелудочной железы и составляет >95% всех злокачественных опухолей этого органа
• Частые симптомы: желтуха, потеря веса, боль в животе, в спине:
о Часто опухоль никак не проявляет себя вплоть до поздней стадии, особенно если располагается в области тела или хвоста (и не приводит к развитию желтухи)
• Единственным возможным способом добиться полного излечения является радикальная резекция (с негативными краями резекции)
• Только у 15-20% пациентов можно выполнить оперативное вмешательство на момент обнаружения опухоли; пятилетняя выживаемость после операции составляет - 20%
• Без оперативного лечения пятилетняя выживаемость составляет <5% (средняя продолжительность жизни 3,5 месяца)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при протоковом раке поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.