МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика протокового рака поджелудочной железы

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия протоков экзокринной части поджелудочной железы (ПЖ)

б) Визуализация протокового рака поджелудочной железы:

• КТ: плохо отграниченное объемное образование низкой плотности, имеющее тенденцию к инфильтративному росту в забрюшинное пространство:
о Практически во всех случаях наблюдается обструкция протока поджелудочной железы (ППЖ) и общего желчного протока (ОЖП), и резкий «обрыв» протока в месте обструкции
о Паренхима ПЖ выше уровня опухоли атрофически изменена
о Опухоль инфильтрирует мягкие ткани и распространяется в кровеносные сосуды и органы, расположенные поблизости (в двенадцатиперстную кишку, желудок, надпочечники)
о Чаще всего метастазирует в печень, брюшину, легкие
о Поражение артериальных сосудов можно оценить количественно в зависимости оттого, какая часть окружности вовлечена: меньше 180° или 180° и больше
о Поражение вен: непосредственный контакт опухоли со стенкой кровеносного сосуда, обрастание, сужение просвета сосуда, окклюзия

• МРТ: опухоль обладает сигналом низкой интенсивности на Т1 ВИ и хорошо заметна на фоне гиперинтенсивной паренхимы поджелудочной железы (ПЖ):
о На Т2 ВИ опухоль выглядит изоинтенсивной паренхиме поджелудочной железы (ПЖ)
о Опухоль становится очевидной на Т1 ВИ с контрастным усилением, как и на КТ, накапливая контраст в отсроченной фазе

Лучевая диагностика протокового рака поджелудочной железы
(Слева) На рисунке показан рак головки поджелудочной железы, обрастающий панкреатический и общий желчный протоки и вызывающий их обструкцию. Опухоль также охватывает верхнюю брыжеечную артерию и вену и распространяется в чревные лимфоузлы. Обратите внимание на атрофию дистальных отделов тела и хвоста поджелудочной железы.
(Справа) На аксиальной КТ в венозной фазе контрастного усиления в теле поджелудочной железы визуализируется плохо отграниченное объемное образование низкой плотности (рак поджелудочной железы). Опухоль вплотную прилежит к дистальным отделам чревного ствола и печеночной артерии и поражает менее чем 180° окружности каждого из этих сосудов.
Лучевая диагностика протокового рака поджелудочной железы
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением в головке поджелудочной железы визуализируется гиподенсное объемное образование приводящее к обструкции панкреатического протока и расширению его в вышележащих отделах. В случаях, когда обнаруживается расширение панкреатического протока и его внезапный «обрыв», всегда необходим тщательный анализ поджелудочной железы на предмет наличия объемного образования.
(Справа) На сагиттальной КТ с контрастным усилением визуализируется гиподенсная опухоль поджелудочной железы (рак) плохо отграниченная от окружающих тканей, обрастающая верхнюю брыжеечную артерию на 360°, что почти наверняка делает опухоль нерезектабельной.

в) Клинические особенности:
• Протоковый рак является самой распространенной злокачественной опухолью экзокринной части поджелудочной железы и составляет >95% всех злокачественных опухолей этого органа
• Частые симптомы: желтуха, потеря веса, боль в животе, в спине:
о Часто опухоль никак не проявляет себя вплоть до поздней стадии, особенно если располагается в области тела или хвоста (и не приводит к развитию желтухи)
• Единственным возможным способом добиться полного излечения является радикальная резекция (с негативными краями резекции)
• Только у 15-20% пациентов можно выполнить оперативное вмешательство на момент обнаружения опухоли; пятилетняя выживаемость после операции составляет - 20%
• Без оперативного лечения пятилетняя выживаемость составляет <5% (средняя продолжительность жизни 3,5 месяца)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при протоковом раке поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.