МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика неопухолевой кисты поджелудочной железы

а) Терминология:
• Группа неопухолевых, невоспалительных, доброкачественных кист поджелудочной железы (ПЖ), различающихся при гистологическом исследовании

б) Визуализация:
• Лучевые признаки могут в некоторой степени варьировать в зависимости от патогистологического варианта неопухолевой кисты
о Неопухолевые кисты обычно однокамерные, стенка их неразличима, имеют четкие контуры:
- Не содержат внутренних включений, перегородок, узлов, кальцинатов
- Обычно не сообщаются с протоком поджелудочной железы (ППЖ)
- Неопухолевые кисты обычно единичны, и редко бывают множественными (при системных заболеваниях)
о Реже лучевые признаки могут перекрываться с таковыми для неопластических кист поджелудочной железы (многокамерность, наличие кальциантов и т.д.):
- Лимфоэпителиальные кисты чаще имеют сложную структуру, могут содержать макроскопические включения жира, располагаются внутри поджелудочной железы, примыкают к ней или выглядят экзофитными:
Из-за наличия внутриклеточных включений жира на МРТ (градиентное эхо в «противофазе») может обнаруживаться снижение интенсивности сигнала

Лучевая диагностика неопухолевой кисты поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента без какой-либо симптоматики в шейке поджелудочной железы визуализируется киста с тонкой стенкой, выглядящая простой.
(Справа) На сонограмме (эндоскопическая ультрасонография) у этого же пациента визуализируется простая киста в шейке поджелудочной железы. Узлы в стенке кисты и иные признаки злокачественной опухоли отсутствуют. При аспирации была получена чистая серозная жидкость, не содержащая повышенного количество опухолевых маркеров. Было принято решение о динамическом наблюдении с использованием УЗИ. Образование оставалось стабильным на протяжении нескольких лет и, скорее всего, является простой неопухолевой кистой.
Лучевая диагностика неопухолевой кисты поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в области шейки и головки поджелудочной железы визуализируется небольшая киста, выглядящая простой. Стенка киста неразличима, перегородки и иные включения внутри нее отсутствуют.
(Справа) На сонограмме (эндоскопическая ультрасонография) у этого же пациента киста также, как и на КТ, выглядит простой. При игольной аспирации кисты была получена чистая серозная жидкость, не содержащая злокачественных клеток; уровень онкомаркеров в жидкости находился в пределах нормы. Все изменения сопоставимы с простой ненеопластической кистой.

в) Патология:
• Неопухолевые кисты, обнаруживаемые в клинической практике, обусловлены следующими синдромами:
о Болезнь Гиппеля-Линдау, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек, муковисцидоз

г) Клинические особенности:
• Согласно рекомендациям американской коллегии радиологов (ACR) по ведению пациентов со случайно обнаруженными изменениями при выявлении простых кист поджелудочной железы размером 2 см и меньше может безопасно использоваться выжидательная тактика (динамическое наблюдение)
• Простые кисты поджелудочной железы у пациента с известным системным заболеванием (болезнь Гиппеля-Линдау, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек, муковисцидоз) почти наверняка являются доброкачественными
• При выявлении кисты большого размера или кисты с подозрительными морфологическими признаками часто возникает необходимость в эндоскопической ультрасонографии или в аспирации содержимого кисты

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки неопухолевой кисты поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.