МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы

а) Терминология:
• Одно- или многокамерная кистозная опухоль поджелудочной железы (ПЖ) со стромой овариального типа, образованная крупными муцинозными кистами

б) Визуализация муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы:
• Опухоль чаще всего возникает в теле и хвосте ПЖ
• Может достигать очень больших размеров, больше, чем внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО) или серозная цистаденома
• КТ: одно- или многокамерное кистозное образование с перегородками:
о «Макрокистозный» вариант: небольшое количество (<6) кистозных камер относительно большого размера (> 2 см)
о Плотность содержимого кисты обычно соответствует плотности простой жидкости, или слегка выше при кровоизлиянии или наличии белка
о Часто (в 16% случаев) обнаруживаются периферические кальцинаты изогнутой формы или кальцинаты в перегородках
о Утолщение стенки или перегородок с наличием узлов позволяет заподозрить инвазию злокачественной опухоли
о Сообщение с главным протоком поджелудочной железы (ГППЖ) отсутствует
• МРТ: сигнал, соответствующий простой жидкости (гиперинтенсивный на Т2 ВИ, гипоинтенсивный на Т1 ВИ), при наличии муцина возможно легкое снижение интенсивности сигнала на Т2 ВИ:
о МРХПГ: отсутствие сообщения с ГППЖ

Методы обследования муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы
(Слева) На рисунке показана муцинозная кистозная опухоль: кистозное объемное образование в хвосте поджелудочной железы, смещающее панкреатический проток. Опухоль разделена множественными перегородками, заполнена муцином.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 35 лет визуализируется большое объемное образование сложной структуры, исходящее из хвоста поджелудочной железы, разделенное перегородками, в т.ч. утолщенными, на многочисленные кистозные камеры. Было выполнено оперативное вмешательство, подтвердилась муцинозная кистозная опухоль с очагами инвазивной аденокарциномы.
Методы обследования муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 46 лет в теле поджелудочной железы визуализируется большая киста, выглядящая простой.
(Справа) На аксиальной Т2-взвешенной томограмме с жироподавлением у этой же пациентки не обнаруживается признаков усложнения внутренней структуры кисты, выглядящей гиперинтенсивной. МРТ в некоторых случаях позволяет обнаружить усложнение структуры кисты и другие подозрительные признаки, которые сложно выявить на КТ. В этом случае было выполнено оперативное вмешательство, подтвердилась муцинозная кистозная опухоль низкой степени дисплазии.

в) Патология:
• Клинические проявления и патоморфологические признаки схожи с таковыми для опухолей билиарной системы, опухолей яичника, а также внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли
• Наличие стромы овариального типа, выстилающей кисту, является ключевым диагностическим признаком муцинозной кистозной опухоли

г) Клинические особенности:
• Заболевают обычно женщины среднего возраста (99%)
• Расценивается как предзлокачественное состояние или явная злокачественная опухоль: уровень злокачественности в различных исследованиях варьирует в пределах 10-40%
• Факторы риска инвазивной злокачественной опухоли: пожилой возраст, размер опухоли, наличие узлов в стенке, утолщение стенки, наличие симптоматики (боль, симптомы панкреатита), ↑ уровня ракового эмбрионального антигена и СА 19-9

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.