а) Проекции для решения конкретных задач визуализации. Захват тканей заднего отдела молочной железы при маммографии в стандартных проекциях считается наиболее трудным. Даже от мобильных пациенток в ходе выполнения маммографии требуется принимать непростые позы, одновременно с этим выдерживая сжатие молочной железы, необходимое для получения снимков хорошего качества.
Как можно догадаться, захват достаточного объема тканей молочной железы становится гораздо более трудным процессом для пациентки, состояние которой ограничивает маневры укладки/компрессии. При необходимости модификации исследования в двух проекциях с целью получения качественных изображений лаборанту необходимо выбрать из множества дополнительных проекций те, которые позволят персонализировать исследования под особенности конкретной пациентки.
Полный перечень этих проекций и их назначение подробно описаны в отдельных статьях на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше. Общепризнанными для решения задач визуализации молочных желез у пациенток с ограничениями при укладке являются следующие проекции:
В зависимости от условий исследования и способности пациентки к сотрудничеству для завершения маммографии может потребоваться визуализация в дополнительных проекциях. При этом лаборанту надлежит в индивидуальном порядке оценивать обстоятельства выполнения исследования. Способности лаборанта:
• анализировать маммограммы;
• определять препятствия, мешающие захвату достаточного объема тканей молочной железы и выполнению компрессии достаточной силы;
• определять необходимую проекцию для решения конкретных задач.
Творческий компонент здесь очень важен. Лаборанту рекомендуется сохранять непредвзятость и использовать свои знания и творческие способности для разработки стратегий преодоления сложных ситуаций при выполнении маммографии. В табл. 1 представлены рекомендации и практические решения, которые лаборант может использовать при выполнении маммографии в часто встречающихся сложных ситуациях.
б) Особые условия визуализации. Знание лаборанта о различных состояниях пациентки, с которыми он может столкнуться, подготовит его к предоставлению качественной медицинской услуги с необходимым состраданием, что в конечном итоге приведет к удовлетворению женщины проведенным исследованием.
В настоящей и последующих статьях на сайте описаны условия выполнения маммографии у пациенток с некоторыми особенностями, требующими от лаборанта модификации процедуры в соответствии с конкретными потребностями женщины. Примеры характеристик пациенток и предлагаемые решения предназначены для выполнения исследований в условиях ограничений при укладке.
При выборе способа модификации исследования или проекции для решения конкретной задачи маммографии во время работы с каждой пациенткой необходимо помнить, что:
• совместное использование проекций может оказаться как полезным, так и бесполезным;
• не все предлагаемые стратегии работают при всех сценариях развития событий;
• существует несколько путей решения той или иной задачи.
В табл. 2 представлены краткие рекомендации по выполнению маммографии у пациенток с особенностями, затрудняющими визуализацию.
