Выполнение маммографии у мужчин сопряжено с теми же трудностями укладки/компрессии, что и визуализация твердых молочных желез небольшого размера у женщин. Кроме того, волосы на грудной стенке приводят к ускользанию тканей молочной железы из-под компримирующего устройства. Это наиболее заметно в СС-проекции.
Крайне важно, чтобы на маммограмме мужчины сосок был направлен в профиль, поскольку любое патологическое образование будет расположено непосредственно кзади от него (см. рис. 1).
Рисунок 1. Маммограмма мужчины: в правой молочной железе визуализируется объемное образование, расположенное субареолярно. В ходе исследования выявлена гинекомастия справа (маммограмма в RMLO-проекции, рис. А), нормальная ткань молочной железы слева (маммограмма в RMLO-проекции, рис. B). Обратите внимание на металлический маркер на маммограмме в RMLO-проекции, а также на изображение соска в профиль на обоих снимках
а) Решения, предлагаемые для улучшения визуализации:
1. Используйте устройство для сжатия, разработанное специально для визуализации молочной железы небольшого размера или молочной железы у мужчин (иногда называемое половинной пластиной) (рис. 2).
Рисунок 2. Техника укладки молочной железы мужчины при визуализации в косой медиолатеральной проекции. Обратите внимание на расслабленное положение пациента, использование компрессионного устройства с половинной пластиной и кухонного шпателя, повышающего вероятность получения качественного изображения
2. Слегка уменьшите степень сжатия.
3. Попросите пациента использовать поручни маммографа, чтобы лучше зафиксировать грудную клетку у края ПУПИ, обращенного к грудной стенке.
4. Используйте на приемнике излучения и компрессионном устройстве вспомогательные средства, например подушку для маммографии или салфетку, это может помочь увеличить тягу, необходимую для фиксации ткани молочной железы.
5. Для фиксации тканей молочной железы на приемнике излучения при компрессии может быть полезен кухонный резиновый шпатель.
6. При маммографии у мужчин атлетического телосложения с более развитой и фиксированной грудной мышцей целесообразна замена СС-проекции FB-проекцией. Ее преимущество основано на перемещении подвижных тканей нижнего отдела молочной железы к фиксированным тканям верхнего ее отдела.
