Применение обычных методик укладки при маммографии пациенткам с выступающим животом не позволяет осуществить захват тканей нижнезаднего отдела молочной железы. Ситуация становится еще более затруднительной, если ввиду сопутствующей патологии живот становится упругим.
Выступающий, упругий живот не только мешает захвату ткани области ИМС, но также может препятствовать компрессии молочной железы с достаточной силой (рис. ниже).
Захват тканей нижнезаднего отдела молочной железы у пациентки с большим выступающим животом — трудная задача. Ситуация становится еще более затруднительной, если ввиду сопутствующей патологии живот становится упругим, что затрудняет выполнение сжатия должной силы в косой медиолатеральной проекции
а) Решения, предлагаемые для визуализации:
1. Расположение С-дуги под меньшим углом при маммографии в MLO-проекции позволяет более равномерно распределить массу молочной железы по приемнику излучения.
2. При необходимости детализации области ИМС у пациенток с мягким, податливым животом возможно выполнение дополнительной SIO-проекции.
3. Визуализация в LM-проекции, комплементарной MLO-проекции, может улучшить захват и фиксацию тканей области ИМС из-за уменьшения толщины молочной железы, находящейся между приемником излучения и компрессионным устройством.
4. При укладке молочной железы в MLO-проекции живот должен плотно прилегать к краю приемника излучения, обращенного к грудной стенке. В случае если живот пациентки выступающий и мягкий, попросить ее направить таз вниз. При этом избыток ткани живота опускается вниз, к заднему краю изображения, открывая, таким образом, область ИМС.
Этот маневр не будет столь успешным, если у пациентки упругий живот; решить проблему в таком случае поможет ML-проекция.
