Кифоз — чрезмерное выгибание грудного отдела позвоночника (рис. ниже). Кифоз разной степени выраженности часто встречается у пожилых женщин. Как правило, такие пациентки очень сутулые, а выпрямление или движение головой и шеей у них затруднены.
Как правило, пациентки с выраженным кифозом грудного отдела позвоночника очень сутулые, а выпрямление или движение головой и шеей, необходимые для захвата достаточного объема тканей молочной железы с целью ее визуализации, у них затруднены
В зависимости от выраженности искривления позвоночника лаборант при маммографии в такой ситуации может столкнуться со следующими трудностями.
• Артефакты от тканей пациента (подбородок, ухо, шея и т.д.).
• Уверенность в безопасности и комфортности проводимого исследования.
а) Решения, предлагаемые для визуализации:
1. Выполните СС-проекции в положении пациентки сидя. При этом возможно вертикальное положение верхней части ее тела при визуализации.
2. Если объем движений пациентки ограничен настолько, что она не может вывести голову и шею из поля зрения, улучшить визуализацию может замена СС-проекции на FB. В этом случае необходимо сконцентрироваться на захвате тканей медиального и центрального отделов молочной железы. Если на окончательном изображении отсутствуют ткани заднелатерального отдела, следует дополнительно сделать XCCL-проекцию.
3. В косой проекции расположите С-дугу под любым углом, обеспечивающим наилучшее соответствие возможностям пациентки к позиционированию. Для минимизации физических усилий пациентки следует использовать гибкость С-дуги.
4. Если объем движений женщины ограничен настолько, что она не может вывести голову и шею из поля зрения, улучшить визуализацию можно, заменив MLO-проекции на LMO. У пожилых женщин с кифозом и неразвитым слоем подкожно-жировой клетчатки выполнение LMO-проекции может служить причиной чрезмерного дискомфорта, связанного с положением приемника излучения напротив грудины. Преодолеть этот дискомфорт можно с помощью подушки для маммографии или салфетки.
5. При необходимости возможна визуализация в LM-проекции взамен косой. Ее преимуществом является возможность захвата тканей заднелатерального или заднемедиального отдела молочной железы, если он не вошел в поле зрения на снимке, выполненном в косой проекции.
6. Если возникает необходимость замены визуализации в косой проекции на латеральную, предпочтительнее использование LM-проекции. Это связано с возможностью захвата заднемедиального отдела молочной железы, а также ее тканей, расположенных глубоко в заднелатеральном отделе.
