МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Примеры первичной медиастинальной лимфомы на рентгене, КТ, ПЭТ

Первичная медиастинальная лимфома на КТ, ПЭТ
(а) Пациент с первичной медиастинальной диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфомой. При нативной КТ в правых отделах переднего средостения определяется крупное объемное образование с дольчатым контуром.
На границе с легким контур образования неровный. Следует отметить наличие небольшого правостороннего плеврального выпота.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется интенсивное поглощение ФДГ объемным образованием и увеличенными лимфатическими узлами средостения и корня правого легкого.
Для стадирования, рестадирования и оценки в конце лечения предпочтительнее использовать ПЭТ/КТ.
Первичная медиастинальная лимфома на КТ, ПЭТ
(а) Пациент с первичной медиастинальной диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфомой. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением определяются объемное образование немного негомогенной структуры в переднем средостении и правая внутренняя грудная лимфаденопатия.
(б) У этого же пациента на совмещенных изображениях при МРТ в режиме FSPGR до (слева) и после (справа) введения контрастного вещества на основе гадолиния визуализируется умеренное контрастирование мягких тканей средостения и в области внутренних грудных лимфатических узлов.
Первичная медиастинальная лимфома на КТ, ПЭТ
(а) У этого же пациента при МРТ на диффузно-взвешенных изображениях (ДВИ) при значениях b-градиентного фактора 500 (слева) и 1000 (справа) с/мм2 определяется рестрикция диффузии в области мягких тканей средостения и в области внутренних грудных лимфатических узлов. Результаты применения ДВИ при лимфоме многообещающи, поскольку метод позволяет по гиперинтенсивному сигналу выявлять лимфоматозные очаги.
(б) Пациент с первичной медиастинальной диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфомой. При КТ с контрастным усилением визуализируется атипичное поражение лимфомой преимущественно заднего средостения.
Первичная медиастинальная лимфома на рентгене, КТ, ПЭТ
(а) Молодая женщина с первичной медиастинальной диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфомой. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются патологический правый контур средостения и симптом наложения корня легкого, что соответствует наличию объемного образования в переднем средостении.
(б) У этой же пациентки при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируются объемное образование правых отделах средостения, интенсивно поглощающее ФДГ, и небольшой правосторонний плевральный выпот. Зона с пониженным уровнем накопления ФДГ соответствует зоне некроза. Характерным признаком первичной медиастинальной диффузной В-крупноклеточной лимфомы является поражение женщин молодого возраста.
Первичная медиастинальная лимфома на рентгене, КТ, ПЭТ
(а) У этой же пациентки после химиотерапии при ФДГ -ПЭТ/КТ определяются уменьшение размеров объемного образования и полный метаболический ответ.
(б) Молодой мужчина с первичной медиастинальной Т-лимфобластной лимфомой. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируется диффузное двухстороннее расширение тени средостения с дольчатым контуром. Данное редкое злокачественное новообразование встречается преимущественно у молодых лиц мужского пола, в том числе и детей. Опухоль характеризуется поражением плевры и перикарда и высоким риском вовлечения в опухолевый процесс ЦНС.
Первичная медиастинальная лимфома на КТ
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением определяются крупное объемное образование преимущественно в переднем средостении и небольшой левосторонний плевральный выпот.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются объемное образование преимущественно в переднем средостении, лимфаденопатия корней обоих легких и области бифуркации трахеи, а также небольшой двухсторонний плевральный выпот. Дифференцировать первичные медиастинальные лимфомы методами лучевой диагностики невозможно, для этого необходимо проводить биопсию. Такие новообразования часто выявляют тогда, когда в опухолевый процесс уже вовлечены шейные и паховые лимфатические узлы.
Первичная медиастинальная лимфома на рентгене, КТ
(а) Пациент с первичной медиастинальной лимфомой «серой» зоны. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется диффузное двухтороннее расширение тени средостения с дольчатым контуром.
(б) У этого же па -циента при КТ с контрастным усилением в переднем средостении визуализируется объемное образование гетерогенной структуры с зонами некроза. Также выявляется лимфаденопатия корня правого легкого и области бифуркации трахеи. Следует отметить наличие объемного образования в левой грудной мышце, отека подкожной жировой клетчатки и эрозии грудины. вследствие инвазии грудной стенки.
Первичная медиастинальная лимфома на КТ, ПЭТ
(а) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ определяется интенсивный уровень поглощения ФДГ объемным образованием в переднем средостении и подмышечными лимфатическими узлами с обеих сторон.
Также выявляется небольшой двухсторонний плевральный выпот.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется интенсивно накапливающее ФДГ объемное образование, которое инвазирует грудину и грудную стенку.
Кроме того, выявляется внутренний грудной лимфатический узел, интенсивно поглощающий ФДГ ЕЕ. При первичной медиастинальной лимфоме «серой» зоны часто наблюдается поражение костного мозга.
Первичная медиастинальная лимфома на КТ, ПЭТ
(а) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ определяется интенсивный уровень поглощения ФДГ печенью > и селезенкой - ПЭТ/КТ является оптимальным методом для стадирования лимфомы и проведения оценки в конце лечения. Также данный метод позволяет выявлять поражение экстралимфатических органов.
(б) У этого же пациента на совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в обоих легких визуализируются узелки, в том числе как минимум один полостной, что соответствует вовлечению в опухолевый процесс легких.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: