МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, КТ

а) Терминология:
• Лимфома Ходжкина (ЛХ)
• Неходжкинская лимфома (НХЛ)
• Лимфаденопатия (ЛАП)
• Лимфоидное новообразование, развивающееся из В-клеток герминативного центра или В-клеток постгерминативного происхождения

б) Лучевые признаки медиастинальной лимфомы Ходжкина:
Рентгенография:
о Новообразование средостения (наиболее частая находка)
КТ:
о Обычно в опухолевый процесс вовлекаются группы прилежащих лимфатических узлов
ФДГ-ПЭТ/КТ:
о Метод выбора для первичного стадирования, промежуточной оценки и оценки в конце лечения
о ЛХ интенсивно накапливает ФДГ
о Полный ответ: отсутствие накопления ФДГ даже при сохранении размеров опухоли

Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, КТ
(а) Молодая женщина с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции определяется расширение тени средостения и симптом наложения корня легкого.
(б) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением в переднем средостении визуализируется объемное образование гомогенной структуры с наибольшим размером > 10 см, что соответствует массивной форме опухоли.
В настоящее время массивной при КТ считают лимфому Ходжкина размером > 10 см или >1/3 поперечного размера грудной клетки. Данная лучевая картина является типичной для медиастинальной лимфомы Ходжкина.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, КТ
(а) Молодая женщина с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется большой плевральный выпот справа, на фоне которого не визуализируется крупное объемное образование средостения.
(б) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением в правых отделах переднего средостения визуализируется крупное объемное образование негомогенной структуры, смещающее сосуды средостения.
Также справа обнаруживается плевральный выпот. Несмотря на большие размеры данного образования, при рентгенографии оно выявляется с трудом из-за прилежащего к нему плеврального выпота.

в) Дифференциальная диагностика:
• Первичные неходжкиновские лимфомы (НХЛ) средостения
• Злокачественные герминативно-клеточные новообразования
• Эпителиальная опухоль тимуса
• Медиастинальный зоб

г) Патоморфология:
• Для стадирования и оценки ответа на лечение используется классификация Лугано (модифицированная Анн-Арбор)

д) Клинические аспекты:
• Системные проявления (В-симптомы): лихорадка, потеря веса и потливость
• Международная прогностическая балльная система (IPS) для определения прогноза при ЛХ
• Стадия I-II (локализованное заболевание): химиотерапия илучевая терапия
• Стадия III—IV (распространенное заболевание): комбинированная химиотерапия: в некоторых случаях лучевая терапия
• Любой возраст; пик заболеваемости приходится на третье и седьмое десятилетия жизни

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика лимфомы Ходжкина средостения на рентгене, КТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: