МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Первичная медиастинальная лимфома на рентгенограмме, КТ, ПЭТ

а) Терминология:
• Первичная медиастинальная лимфома (ПМЛ): лимфома, развивающаяся в тимусе и локализующаяся в основном в переднем средостении; небольшие опухолевые массы могут выявляться в любых других областях тела
• Медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома
• Т-лимфобластная лимфома средостения
• Медиастинальная лимфома «серой» зоны

б) Лучевые признаки первичной медиастинальной лимфомы:
• Рентгенография:
о Рентгенография в прямой проекции: расширение тени средостения; может выявляться симптом наложения корня легкого
о Рентгенография в боковой проекции: объемное образование в ретростернальном пространстве
• КТ:
о Объемное образование, локализующееся преимущественно в переднем средостении
• ФДГ-ПЭТ/КТ:
о «Золотой стандарт» диагностики
о По возможностям первичного стадирования, промежуточной оценки и оценки в конце лечения превосходит КТ
о ПМЛ обычно интенсивно поглощают ФДГ

Первичная медиастинальная лимфома на рентгенограмме
(а) Молодая женщина с первичной медиастинальной диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфомой. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется выраженное двухстороннее расширение тени средостения. Визуализация корней легких на фоне объемного образования соответствует симптому наложения корня легкого.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции в переднем средостении визуализируется крупное объемное образование. Лучевые признаки всех первичных лимфом средостения сходны, дальнейшую их оценку проводят посредством КТ. Облегчить дифференциальную диагностику позволяют сведения о поле и возрасте.
Первичная медиастинальная лимфома на КТ, ПЭТ
(а) На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением определяется медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома больших размеров: крупное мягкотканное объемное образование, локализующееся преимущественно в переднем средостении, облитерирующее верхнюю полую вену и умеренно сдавливающее трахею. Такие опухоли часто бывают массивными и на момент выявления располагаются преимущественно в преваскулярном отделе переднего средостения.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ в структуре объемного образования визуализируются очаги интенсивного поглощения ФДГ, а также участки, не накапливающие ФДГ — обширные зоны некроза.

в) Дифференциальная диагностика первичной медиастинальной лимфомы:
• Герминативно-клеточные новообразования средостения
• Эпителиальная опухоль тимуса
• Медиастинальный зоб

г) Патоморфология:
• Классификация Лугано (модифицированная Анн-Арбор)

д) Клинические аспекты:
• Кашель
• Синдром верхней полой вены
• Лечение: химиотерапия ± постремиссионная лучевая терапия

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика первичной медиастинальной лимфомы на рентгене, КТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.