МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Примеры лимфомы Ходжкина средостения на рентгене, КТ, ПЭТ

Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, ПЭТ
(а) Пациент с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в корне правого легкого определяется объемное образование с четким контуром. Также выявляется высокое стояние правого купола диафрагмы, вероятно, за счет поражения правого диафрагмального нерва.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ в средостении кпереди от корня правого легкого визуализируется объемное образование, интенсивно поглощающее ФДГ. Зона в центре, не накапливающая ФДГ, соответствует зоне некроза. Лимфома Ходжкина является злокачественным новообразованием, для которого типично интенсивное поглощение ФДГ. Первичное стадирование и оценку в конце лечения следует проводить посредством ПЭТ/КТ.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, КТ
(а) Молодая женщина с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции определяются расширенная тень средостения с дольчатым контуром, альвеолярные затемнения в средней и нижней долях правого легкого и небольшой плевральный выпот справа.
(б) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением визуализируется крупный мягкотканный конгломерат, включающий в себя преваскулярные, паратрахеальные лимфатические узлы и лимфатические узлы корней легких. Следует отметить наличие умеренного плеврального выпота справа, альвеолярной инфильтрации и узелков в правом легком, что соответствует вовлечению в опухолевый процесс легкого.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на КТ, ПЭТ
(а) У этой же пациентки при ФДГ-ПЭТ/КТ определяется повышенный уровень поглощения ФДГ различными лимфатическими узлами средостения и корней легких. Следует отметить накопление ФДГ паренхимой легкого, что свидетельствует о вовлечении его в опухолевый процесс. Также обращает на себя внимание интенсивное поглощение ФДГ подмышечными лимфатическими узлами с обеих сторон.
(б) Молодой мужчина с лимфомой Ходжкина. При КТ с контрастным усилением в переднем средостении визуализируется объемное образование гетерогенной структуры с дольчатым контуром. В структуре образования выявляются отдельные зоны пониженной плотности, соответствующие зонам некроза.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на КТ, ПЭТ
(а) Пациент с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением определяются объемное образование в переднем средостении, инвазия перикарда с облитерацией субэпикардиальной жировой клетчатки и небольшой плевральный выпот слева.
(б) У этого же пациента при ПЭТ/КТ, выполненной в целях стадирования, визуализируется межаортокавальная лимфаденопатия с интенсивным поглощением ФДГ. ПЭТ/КТ является методом выбора для стадирования лимфомы, поскольку позволяет обнаруживать слабо заметные очаги и очаги в отдаленных органах. Это может приводить к завышению стадии заболевания.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, КТ
(а) Пациент с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. При прицельной рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются утолщение паратрахеальных тканей справа и дольчатый контур корня левого легкого, что соответствует лимфаденопатии.
(б) При КТ с контрастным усилением визуализируется диффузная лимфаденопатия средостения и корней обоих легких.
В подобных случаях в дифференциальный ряд включают саркоидоз, грибковую инфекцию и туберкулез.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, КТ
(а) Пациент с лимфомой Ходжкина после облучения области средостения. При прицельной рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции вдоль левого контура средостения определяются кальцификаты
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в лимфатических узлах средостения визуализируются аморфные кальцификаты. Известно, что кальцификация лимфатических узлов является последствием лечения лимфомы.
Если пациента не лечили, то при выявлении кальцификатов в объемном образовании средостения следует подозревать другие заболевания (например, герминативно-клеточное новообразование, медиастинальный зоб).
Медиастинальная лимфома Ходжкина на КТ, ПЭТ
(а) Пациент с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. При КТ с контрастным усилением в правых отделах переднего средостения определяется объемное образование, сдавливающее и инвазирующее верхнюю полую вену (ВПВ). При лимфоме Ходжкина могут наблюдаться признаки синдрома ВПВ.
(б) Пациент с классической лимфомой Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением (слева) и ФДГ-ПЭТ/КТ (справа) визуализируется надключичная лимфаденопатия с интенсивным поглощением ФДГ.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на КТ, ПЭТ
(а) У этого же пациента на совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением (слева) и ФДГ- ПЭТ/КТ (справа) определяется лимфаденопатия средостения с интенсивным поглощением ФДГ. На долю классической лимфомы Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием приходится 5% от всех случаев.
(б) Пациент с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина после окончания лечения. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением (слева) и ФДГ -ПЭТ/КТ (справа) в средостении визуализируются мягкие ткани, не поглощающие ФДГ. Картина соответствует гиперплазии тимуса, что является частой находкой после проведения химиотерапии.
Медиастинальная лимфома Ходжкина на рентгенограмме, КТ, ПЭТ
(а) Молодой мужчина с нодулярным склерозом при лимфоме Ходжкина. При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции патологических изменений не обнаружено. Заподозрить лимфому обычно позволяет наличие массивного объемного образования в средостении, в то же время лимфаденопатия при рентгенографии часто не визуализируется.
(б) У этого же пациента на совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением (слева) и ФДГ-ПЭТ/КТ (справа) в переднем средостении определяется узелок с четким контуром, интенсивно поглощающий ФДГ В отличие от массивных опухолей размером > 10 см небольшие лимфомы Ходжкина характеризуются более благоприятным прогнозом.

- Также рекомендуем "Медиастинальная неходжкинская лимфома на рентгенограмме, КТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.