Примеры опухоли трахеи и бронхов на рентгене, КТ, ПЭТ
(а) На рисунке показан срез в коронарной плоскости, на котором отражен ряд новообразований трахеи и бронхов. Плоскоклеточная и аденоидно-кистозная карциномы чаще растут в проксимальных отделах дыхательных путей, тогда как мукоэпидермоидная карцинома карциноид и доброкачественные опухоли (например, гамартома) обычно наблюдаются в дистальных. Также может выявляться инвазия дыхательных путей первичными злокачественными опухолями, например раком легких.
(б) При ФДГ-ПЭТ/КТ в левой стенке трахеи визуализируется объемное образование, интенсивно поглощающее ФДГ. При бронхоскопической биопсии был выявлен плоскоклеточный рак.
(а) У пациента с жалобами на хронический кашель при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции вдоль правой стенки трахеи над верхней апертурой грудной клетки определяется опухолевидное затемнение.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется мягкотканное объемное образование, прорастающее правую и заднюю стенки трахеи и распространяющееся на прилежащие отделы средостения. При бронхоскопической биопсии был выявлен плоскоклеточный рак. Распространение опухоли на прилежащие отделы средостения свидетельствует о ее злокачественности.
(а) У пациента с аденоидно-кистозной карциномой при КТ с контрастным усилением определяется циркулярное утолщение стенки верхних отделов трахеи. Некоторые новообразования трахеи и бронхов, например аденоидно-кистозная карцинома, могут проявляться утолщением стенки, а не объемным образованием в просвете.
(б) Пациент с мультифокальной аденоидно-кистозной карциномой, подтвержденной при биопсии. При нативной КТ визуализируются множественные мягкотканные узелки и объемные образования, выступающие в просвет трахеи. Следует отметить различные характеристики контура: от неровного до дольчатого.
(а) У пациента с аденоидно-кистозной карциномой при нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости в правой стенке трахеи определяется мягкотканный узелок с четким дольчатым контуром. Следует отметить утолщение прилежащей стенки трахеи
(б) У этого же пациента при нативной КТ на 3D-реконструкции в правой стенке трахеи визуализируется опухоль 3D-реконструкция и виртуальная бронхоскопия могут использоваться для выполнения трансбронхиальной биопсии и при планировании хирургического вмешательства.
(а) У мужчины 52 лет с мукоэпидермоидной карциномой при КТ с контрастным усилением в просвете проксимальных отделов левого главного бронха определяется первичное новообразование. Больший компонент данного образования распространяется на прилежащие отделы средостения.
(б) У пациента с рецидивирующей пневмонией и жалобами на кашель при КТ с контрастным усилением в просвете левого нижнедолевого бронха визуализируется узелок. При бронхоскопической биопсии была выявлена мукоэпидермоидная карцинома.
(а) У пациента с жалобами на боли в груди при КТ с контрастным усилением в левом главном бронхе определяется округлое мягкотканное объемное образование. При бронхоскопической биопсии была выявлена мукоэпидермоидная карцинома.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется немного повышенный уровень поглощения ФДГ опухолью.
В противоположность плоскоклеточной и аденоидно-кистозной карциномам, которые обычно интенсивно накапливают ФДГ, мукоэпидермоидная карцинома может поглощать ФДГ с различной интенсивностью.
(а) У мужчины 52 лет с жалобами на хронический кашель при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется ателектаз верхней доли левого легкого
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется ателектаз верхней доли левого легкого вследствие окклюзии левого верхнедолевого бронха узелком, интенсивно накапливающим контрастное вещество. При бронхоскопической биопсии была выявлена карциноидная опухоль. Эндобронхиальные опухоли, например карциноид, могут проявляться рецидивирующей пневмонией или ателектазом доли либо всего легкого.
(а) У женщины 31 года с жалобами на кашель при КТ с контрастным усилением в проксимальных отделах правого главного бронха определяется узелок, накапливающий контрастное вещество, что соответствует карциноиду.
(б) На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением (слева) и ФДГ-ПЭТ/КТ (справа) визуализируются ателектаз нижней доли левого легкого и карциноидная опухоль, умеренно накапливающая ФДГ. Опухоль имеет центральную локализацию и окружена ателектазированным легким. Карциноиды могут слабо поглощать ФДГ либо не поглощать вообще, что потенциально может привести к получению ложноотрицательных результатов при ПЭТ/КТ.
(а) Мужчина 48 лет с немелкоклеточным раком корня правого легкого. При КТ с контрастным усилением определяется инвазия и окклюзия опухолью правого главного бронха. Следует отметить утолщение стенок проксимальных отделов правого главного бронха и трахеи в области ее бифуркации , что является признаком местнодеструирующего роста.
(б) У пациента с папиллярным раком щитовидной железы при КТ с контрастным усилением визуализируется опухолевая инвазия правой стенки трахеи. Непосредственное распространение на дыхательные пути характерно для первичных новообразований гортани, щитовидной железы, легких, средостения и пищевода.
(а) У пациента с метастазами меланомы при КТ с контрастным усилением на реконструкции в сагиттальной плоскости в передней стенке верхних отделов трахеи определяются множественные полиповидные узелки. Меланома была подтверждена при бронхоскопической биопсии.
(б) Женщина 56 лет с метастазами карциномы верхнечелюстной пазухи. При нативной КТ визуализируется циркулярное утолщение стенок трахеи. Лучевые признаки гематогенных метастазов и соответствующих им первичных злокачественных опухолей часто совпадают.
(а) На 3D-реконструкции при нативной КТ в передней стенке трахеи определяется крупный полиповидный дефект наполнения, соответствующий плоскоклеточной папилломе. 3D-реконструкция и виртуальная бронхоскопия позволяют обследовать пациентов, которым бронхоскопия противопоказана.
(б) При нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости в верхних отделах трахеи и левом главном бронхе визуализируются множественные дефекты наполнения, соответствующие трахеобронхиальному папилломатозу.
(а) При КТ с контрастным усилением в правом нижнедолевом бронхе определяется кальцификат, соответствующий гамартоме дыхательных путей.
(б) При нативной КТ визуализируется крупное обильно кальцифицированное объемное образование сдавливающее трахею. При бронхоскопической биопсии была выявлена волокнисто-хрящевая гамартома.
В противоположность паренхиматозным, гамартомы дыхательных путей часто содержат меньше жировой, но больше хрящевой ткани.
