а) Терминология:
• Палилломатозный характер роста эпителия бронхов или трахеи, часто в ответ на инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ)
б) Лучевые признаки:
• Рентгенография: узелок или объемное образование в трахее или бронхах
• КТ:
о Узелок или объемное образование эндобронхиальной локализации с четким округлым или дольчатым контуром
о Могут быть полиповидными или на широком основании
о Отсутствует распространение за пределы стенок бронхов
о ± постобструктивные пневмония или ателектаз дистальнее опухоли
(а) У взрослого мужчины при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции в трахее случайно выявлено патологическое образование неправильной округлой формы с дольчатым контуром.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции шаровидное объемное образование в трахее визуализируется лучше. Контур образования четкий, дольчатый. Единичная папиллома является редкой доброкачественной опухолью, которая проявляется объемным образованием с четким контуром эндотрахеальной или эндобронхиальной локализации.
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением определяется объемное образование с дольчатым контуром, занимающее - 50% просвета трахеи. Следует отметить, что опухоль широко прилежит к правой передней стенке трахеи.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в трахее визуализируется шаровидное объемное образование с дольчатым контуром. Распространение образования за пределы трахеи отсутствует. Лечение заключается в резекции папиллом, при этом возможно их рецидивирование. Папилломы характеризуются низким риском злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак или другие новообразования.
г) Патоморфология:
• В некоторых случаях, но не во всех, связаны с инфицированием ВПЧ
• Гистологически единичные папилломы делят на три типа: о Плоскоклеточную (наиболее частую)
о Железистую
о Смешанную (редкую)
• Развитие плоскоклеточной папилломы тесно связано с курением
д) Клинические аспекты:
• Признаки:
о Кашель, гемофтиз
о Стридор ± непроходимость дыхательных путей
о Охриплость, симптомы могут имитировать астму
• Соотношение мужчин и женщин: 3-4:1
• Лечение: резекция папилломы и восстановление проходимости дыхательных путей