а) Терминология:
• Доброкачественное новообразование легких, состоящее из различных тканей
• Содержит в различных количествах хрящевую, жировую, соединительную ткани, гладкомышечные клетки и щели, выстланные эпителиальными клетками
б) Лучевые признаки:
• Рентгенография:
- Единичный узелок или объемное образование в легких
- До 15% опухолей содержат калыдификаты
• КТ:
- Единичный узелок или объемное образование с ровным или дольчатым контуром
- Калыдификаты более характерны для крупных гамартом
о Классическая кальцификация в виде попкорна встречается только в 10-15% случаев
- До 60% опухолей содержат участки жировой плотности
о Наличие в структуре жировой ткани и кальцификатов практически патогномонично
• ФДГ-ПЭТ:
- До 20% опухолей характеризуются интенсивным поглощением ФДЕ
(а) На рисунке изображены типичные морфологические особенности гамартомы легкого, для которой типично формирование узелка в легком с четким дольчатым контуром и гетерогенной структурой, часто за счет наличия жировой и хрящевой тканей.
(б) У пациента с гамартомой легкого при нативной КТ (костный режим) в верхней доле правого легкого визуализируется узелок с дольчатым контуром и кальцификацией в виде попкорна, что считается патогномоничным признаком. Кальцификация в виде попкорна встречается только в 10-15% случаев.
(а) У женщины 65 лет при нативной КТ в нижней доле правого легкого определяется узелок с четким контуром, содержащий кальцификаты и участки жировой плотности. Данная лучевая картина патогномонична для гамартомы легкого.
(б) Представлено изображение, полученное в ходе чрескожной биопсии под контролем КТ-флюороскопии. Биопсируемый узелок размером 1,2 см интенсивно накапливал ФДГ, а при КТ с тонкими срезами отсутствовали жировая ткань и кальцификаты. По результатам гистологического исследования узелок соответствовал гамартоме. Многие гамартомы характеризуются отсутствием типичных лучевых признаков, вследствие чего часто назначается патоморфологическое исследование.
г) Патоморфология:
• Наиболее частая доброкачественная опухоль легких (75%)
• На долю гамартомы приходится 6% от всех единичных узелков в легких
д) Клинические аспекты:
• Обычно обнаруживается случайно при рентгенографии или КТ у пациентов, не предъявляющих жалоб
е) Диагностические пункты:
• При КТ вновь выявленные узелки или объемные образования в легких всегда следует изучать на изображениях тонких срезов, поскольку обнаружение кальцификатов и жировой ткани считается патогномоничным для гамартомы