МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения костей при насилии над ребенком

а) Терминология:
• Неслучайная травма, травма X, синдром избитого ребенка, синдром сотрясения ребенка

б) Визуализация костей при насилии над ребенком:
• Перелом нижней конечности у ребенка до возраста начала ходьбы
• Угловой перелом метафиза:
о Наиболее часто в проксимальном метафизе плечевой кости, дистальном метафизе бедренной кости и проксимальном и дистальном метафизе большеберцовой кости
о Треугольный костный отломок по краю метафиза близко к ростковой пластинке
• Перелом кости по типу «ручки лейки»:
о Аналогично угловому перелому, но с более значительным захватом окружности метафиза
• Образование новой кости под надкостницей:
о Появляется через 4-15 дней после травмы
• Перелом пальцев/большого пальца: раздавленный/рычажной/скрученный
• Исследование скелета:
о Срастающиеся переломы разного возраста
о Метафизарный угловой перелом, перелом задней части ребра, перелом пальца/большого пальца, перелом грудины; компрессионные переломы грудопоясничных позвонков, отрывные переломы остистых отростков позвонков

Признаки повреждения костей при насилии над ребенком
(Слева) На передне-задней рентгенограмме виден угловой перелом проксимального метафиза плечевой кости у маленького ребенка. Это характерная находка, свидетельствующая о насилии над ребенком, поскольку переломы в такой локализации встречаются редко при случайной травме. Угловые переломы однозначно свидетельствуют о сильном скручивающем повреждении в результате насилия другим лицом.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме виден перелом дистального метафиза лучевой кости по типу «ручки лейки». Круговой фрагмент отделился от метафиза. Кроме того, имеется небольшой угловой перелом.
Признаки повреждения костей при насилии над ребенком
(Слева) На передне-задней рентгенограмме у ребенка раннего возраста, который еще не начал ходить, виден перелом по типу пряжки первой плюсневой кости.
(Справа) На снимке радиоизотопного сканирования скелета в передне-задней проекции у этого же пациента определяется неравномерный повышенный захват в обоих диафизах большеберцовой кости и в стопе. Несколько переломов, особенно, с различной степенью активности (и поэтому, вероятно, разного возраста) однозначно свидетельствуют о насилии над ребенком.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рахит
• Лейкоз
• Несовершенное костеобразование

г) Клинические особенности:
• Несоответствие между изложенным анамнезом и травмой на изображении (анамнез минимальной травмы или отсутствие травмы)
• Наиболее часто в возрасте <1 года
• Почти все случаи в возрасте <6 лет
• Ключом является признание насилия
• Обязательно следует сообщить в местные органы защиты детей

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при травме связанной с насилием над ребенком"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.