Поле обзора (field of view, FOV) при УЗИ молочной железы - по руководству ACR (American College of Radiology)
Поле обзора (field of view — FOV) относится к настройке глубины ткани, которая будет отображаться на мониторе. При проведении сканирования поле обзора должно быть достаточно глубоким, чтобы включать ткань молочной железы и грудную мышцу позади нее. В FOV не должны входить плевра или легкое.
При выявлении патологических изменений возникает желание уменьшить глубину поля или чрезмерно увеличить масштаб. В обоих случаях края образования могут быть неверно интерпретированы как нечеткие. Когда поле обзора установлено слишком глубоко, небольшие изменения кажутся миниатюрными и не могут быть адекватно охарактеризованы.
Для более крупных патологических изменений есть несколько методов, которые можно использовать для отображения всего поражения на одном изображении. С некоторыми датчиками доступна «визуализация с расширенным полем обзора», также называемая «панорамной визуализацией», которая может помочь продемонстрировать взаимосвязь данных изменений с окружающей тканью.
Расширенное FOV также может быть полезно для визуализации взаимосвязи между множественными поражениями или между поражением и такой структурой, как сосок. Как и при автоматизированном УЗИ с широким полем обзора, увеличенное вручную поле обзора также информативно при визуализации множественных образований, а также крупных поражений.
Некоторые УЗ-системы с дисплеем с двумя экранами позволяют сшивать половинки изображения. Фиксируется примерно половина большого образования или интересующей области; затем активируется второй экран изображения и фиксируется вторая половина.
Края большого образования аппроксимируются на экране, который показывает обе половины, и затем измеряется вся или большая часть образования, хотя и неточно. Соответствие анатомических ориентиров, представленных протоками, жировыми долями и глубиной от кожи, обеспечивает точность. По возможности рекомендуется использовать более точную функцию с широким FOV (панорамные дисплеи) (рис. 5).
Существуют также дополнительные методы: изображения, полученные с помощью некоторых линейных преобразователей, могут быть расширены у основания изображения, которое выглядит трапециевидным, а не прямоугольным.
Кроме того, линейные датчики со сканирующей поверхностью 14—15 см позволяют визуализировать широкий спектр тканей в трехмерных режимах.
Рисунок 1. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: ПОЛЕ ОБЗОРА. Единичный снимок левой молочной железы в одной проекции на 6 часах условного циферблата; визуализируемая ткань молочной железы занимает только 50% поля обзора. На глубине 2-4 см изображение молочной железы не информативно. Фокусные зоны (обозначенные значками IX по левому краю изображения) также установлены слишком глубоко
Рисунок 2. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: ПОЛЕ ОБЗОРА. Нижняя часть данного трапециевидного изображения не содержит информации. Небольшое, размерами 0,4x0,3 см, образование, расположенное на глубине 0,8 см от кожи, плохо визуализируется на данном ультразвуковом изображении, сфокусированном на глубину 5,5 см. Изображение выглядит уменьшенным
Рисунок 3. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: РАСШИРЕННОЕ ПОЛЕ ОБЗОРА. Поле обзора показывает множественные простые кисты в фиброзно-железистой ткани 46-летней женщины
Рисунок 4. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: РАСШИРЕННОЕ ПОЛЕ ОБЗОРА. На данном снимке с использованием панорамной техники показана протяженность большого абсцесса (9 см). В среднем датчики с высоким разрешением в В-режиме обеспечивают поле изображения около 4-5 см по горизонтали, если не используются расширенные настройки поля обзора
Рисунок 5. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: РАСШИРЕННОЕ ПОЛЕ ОБЗОРА. Сложное кистозно-солидное образование, визуализируемое полностью, представляет собой папиллярную протоковую карциному in situ
Рисунок 6. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: РАСШИРЕННОЕ ПОЛЕ ОБЗОРА показывает инфильтрацию инвазивной лобулярной карциномы в фиброзно-железистую ткань (A). Изображение с расширенным полем обзора позволяет визуализировать большое образование молочной железы, измерить расстояние между очаговыми поражениями и продемонстрировать взаимосвязь патологических участков с другими структурами. Сшитое изображение (B) фиброаденомы, размерами 4x7 см, — еще один метод ультразвукового изображения крупных образований. Данный метод представляет собой прием, позволяющий приблизительно определять размер образования и показывающий меньшую часть окружающей ткани
Рисунок 7. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: ТРАПЕЦИЕВИДНОЕ СКАНИРОВАНИЕ. Скопление жидкости после секторальной резекции молочной железы по поводу инвазивной протоковой карциномы. Боковые края данного скопления обрезаны на прямоугольном изображении (A), но визуализируются на более широком трапециевидном изображении (B)
Рисунок 8. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: ТРАПЕЦИЕВИДНОЕ СКАНИРОВАНИЕ. По сравнению с прямоугольным изображением (A) задний контур данного подмышечного послеоперационного жидкостного скопления лучше отображается на трапециевидном изображении (B), которое шире у основания
Рисунок 9. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: ШИРОКОЕ ПОЛЕ ОБЗОРА, ОБЪЕМНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ. Изображение правой молочной железы на 12:00 часах условного циферблата у 29-летней женщины с хроническими стерильными абсцессами. Поперечное сканирование в В-режиме с широким полем обзора показано на изображениях выше во фронтальной (внизу слева) и сагиттальной (внизу справа) плоскостях. Желтый квадратик показывает расположение соска, а курсор наведен на абсцесс, визуализируемый в трех ортогональных плоскостях. По данным гистологического исследования: гранулематозный мастит
Рисунок 10. КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ: ШИРОКОЕ ПОЛЕ ОБЗОРА, ОБЪЕМНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ. Расширенное поле обзора, автоматизированное ультразвуковое исследование в положении лежа на спине, латеральное изображение двух из нескольких доброкачественных новообразований в правой молочной железе 42-летней пациентки. Курсор наведен на овальное, параллельно расположенное образование с четкими контурами на 12:00 часах условного циферблата. Верхнее изображение — поперечное сканирование в В-режиме; нижнее слева — реконструкция во фронтальной проекции, фиброзно-железистая ткань белого цвета и жировая ткань темно-серого цвета; нижнее справа изображение — сагиттальная проекция. Режим с более широким полем обзора позволяет более подробно отображать анатомию патологических изменений, а также реакцию окружающих тканей (в данном случае — реакции нет). Трехмерный режим также показывает патологические изменения в трех ортогональных плоскостях и позволяет измерить расстояние между множественными образованиями и взаимосвязь между ними
