МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

КТ, МРТ плазмоцитомы позвоночника

а) Терминология:
• Солитарная опухоль кости или мягких тканей, образованная моноклональными плазматическими клетками
• Диагноз солитарной плазмацитомы кости (СПК) требует:
о Наличия солитарного очага опухоли, при биопсии которого обнаруживаются плазматические клетки
о Отрицательного результата исследования костной системы, МРТ позвоночника, таза, проксимальных концов бедренных/пле-чевых костей
о Отрицательного результата микроскопии аспирата костного мозга на предмет моноклональных клеток
о Отсутствия анемии, гиперкальциемии или поражения почек, которые позволили бы предположить наличие множественной миеломы

б) Визуализация плазмоцитомы позвоночника:
• Аксиальный скелет > конечности:
о Наиболее часто поражаются тела грудных позвонков
• Рентгенография/КТ:
о Литический, многокамерный очаг опухоли ± плотная вертикальная исчерченность
о Часто осложняется компрессионным переломом
• Гипоинтенсивность Т1 -сигнала, гиперинтенсивность Т2/STIR-сигнала костного мозга с низкоинтенсивными изогнутыми линиями
о В большинстве случаев поражаются задние элементы позвонков
о ± сочетанное поражение мягких тканей (паравертебральных или эпидурального пространства, проявляющихся симптомом «задернутой занавески»)

КТ, МРТ плазмоцитомы позвоночника
(Слева) На схеме сагиттального среза показан коллапс тела грудного позвонка на фоне инфильтрации его опухолью. Отмечается пролабирование передней и задней покровных пластинок позвонка. Это, а также прорастание опухоли в эпидуральное пространство, могут приводить к сдавлению спинного мозга.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: гетерогенно гиперинтенсивное поражение тела грудного позвонка с гипоинтенсивным эпидуральным и паравертебральным мягкотканными компонентами и сдавлением спинного мозга.
КТ, МРТ плазмоцитомы позвоночника
(Слева) Сагиттальный КТ-срез: характерная картина утолщенных кортикальных балок га, являющихся результатом стрессовых нагрузок на фоне литического костного процесса, который вследствие лизиса костной ткани приводит к компенсаторной гипертрофии сохранившейся костной ткани.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: опухолевая инфильтрация тела грудного позвонка с распространением процесса в паравертебральные ткани га и эпидуральное пространство га. Последнее является источником выраженного стеноза спинномозгового канала.

в) Патология:
• СПК может быть отражением ранней стадии (первой стадии) множественной миеломы (ММ)
• СПК считаются проявлением первой клинической стадии ММ по классификации Дьюри-Сальмона

г) Клинические особенности:
• Наиболее распространенное клиническое проявление = боль, связанная с деструкцией кости
• Эпидуральное распространение опухоли может быть источником сдавление спинного мозга или его корешков
• Средний возраст заболевания = 55 лет (более молодой возраст, чем возраст пациентов с множественной миеломой)

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключить другие «молчащие» очаги (обнаруживаются в 33% случаев)

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика плазмоцитомы позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.