а) Терминология:
• Болезнь накопления дигидрата пирофосфата кальция, суставной хондрокальциноз
• Синдром коронованного зуба: лихорадка, сопровождающаяся болевым синдромом в области шейно-затылочного сочленения, ограничение движений, связанное с кальцификацией поперечной связки атланта и не накапливающее контраст мягкотканное образование позади зубовидного отростка: состояние связано с накоплением в тканях пирофосфата кальция или гидроксиапатита
• Псевдоподагра: артрит, вызванный накоплением кристаллов пирофосфата кальция, которые приводят к развитию воспаления и клинической картине, напоминающей подагру
б) Визуализация перизубовидной псевдоопухоли:
• Кальцификация поперечной связки по данным КТ
• Т1 -ВИ: изо- или низкоинтенсивное образование кзади от зубовидного отростка
• Т2-ВИ: низкоинтенсивное образование кзади от зубовидного отростка
• Т1-ВИ с КУ: может отмечаться периферическое усиление сигнала
(Слева) КТ, аксиальный срез: аморфные кальцинаты в толще поперечной связки атланта на уровне С1-С2 сочленения. В переднем отделе атланто-зубовидною сустава отмечаются дегенеративные изменения с феноменом вакуума.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез: низкоинтенсивная псевдоопухоль, расположенная позади зубовидного отростка В и умеренно сдавливающая спинной мозг. Низкоинтенсивное образование распространяется и выше верхушки зубовидною отростка. Обратите внимание на сочетанную кальцификацию желтой связки.
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальный срез: мягкотканное образование больших размеров, окружающее зубовидный отросток и сдавливающее на уровне С1 дуральный мешок и спинной мозг. Также здесь видны признаки многоуровневою дегенеративною поражения межпозвонковых дисков и стеноза спинномозговою канала.
(Справа) Т1-ВИ с КУ, сагиттальный срез: умеренное выраженное периферическое контрастное усиление сигнала пирофосфатной псевдоопухоли, расположенной в перизубовидных мягких тканях. Низкая интенсивность Т2-сигнала и периферическое контрастное усиление типичны для этого образования.
г) Патология:
• Узелковые депозиты двоякопреломляющих ромбовидной формы кристаллов
д) Клинические особенности:
• Возраст 60 лет и старше, частота болезни накопления дигидрата пирофосфата кальция среди причин описанного состояния составляет 34%
• Коронованный зубовидный отросток: маркеры воспалительного процесса (лихорадка, С-РБ, лейкоцитоз)
е) Диагностическая памятка:
• Кальцификацию поперечной связки атланта нередко отмечают у лиц старческого возраста, однако клинически выраженная болезнь накопления пирофосфата кальция встречается очень редко
