МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома верхней суставной поверхности большеберцовой кости

а) Терминология:
• Перелом латеральной верхней суставной поверхности большеберцовой кости, «амортизирующий» перелом, «щитковый» перелом

б) Визуализация:
• В первую очередь выполняется рентгенография:
о При подозрении на перелом верхней суставной поверхности к обычным исследованиям может быть добавлена визуализация во внутренней косой проекции
о Боковая проекция в положении пациента лежа выполняется для оценки липогемартроза
• Морфология варьирует в зависимости от возраста пациента:
о Молодые пациенты: перелом с вертикальным расщеплением
о Пожилые пациенты с остеопорозом: вколоченные переломы с различным распространением
• КТ с реконструкцией или МРТ позволяют обнаружить переломы, которые не определялись при рентгенографии
• КТ с реконструкцией или МРТ должны выполняться при всех переломах верхней суставной поверхности; рентгенография позволяет оценить как степень вколачивания, так и тяжесть перелома
• Травма мягких тканей часто оценивается без выполнения МРТ

Признаки перелома верхней суставной поверхности большеберцовой кости
На рисунке показана классификация Шацкера верхней суставной поверхности большеберцовой кости:
I тип - расщепленный перелом латеральной верхней суставной поверхности с отсутствием значительного вколачивания,
II тип - расщепленно-вколоченный перелом латеральной верхней суставной поверхности,
III тип - вколоченный перелом латеральной верхней суставной поверхности с отсутствием расщепленного компонента,
IV тип - любой перелом медиальной верхней суставной поверхности (линия перелома, проходящая под возвышением, не считается за поражением латерального отдела),
V тип - двусторонний перелом мыщелков с неповрежденной метафизарно-диафизарной областью,
VI тип - перелом одного или обоих мыщелков с поперечным переломом, отделяющим метафиз от диафиза.

в) Патология:
• Травма при осевой нагрузке ± сгибающая сила
• Падение при кручении или вальгусной силе
• Автомобильная авария
• Автомобильная или пешеходная авария, «амортизирующий» или «щитковый» перелом (служит этиологией в 25% случаев)
• В 75-80% случаев переломы верхней суставной поверхности большеберцовой кости двусторонние
• Классификация Шацкера; травмы I-III степеней являются низкоинтенсивными, IV-VI степени - высокоинтенсивными

г) Клинические особенности:
• Целью лечения является анатомическая репозиция и ранняя иммобилизация
• Лечение зависит от сопутствующих заболеваний; консервативное лечение может быть оптимальным при:
о Диастазе <3-4 мм
о Вколачивании <4-5 мм

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе верхней суставной поверхности большеберцовой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.