МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома проксимального большеберцово-малоберцового сустава и проксимального отдела малоберцовой кости

а) Визуализация:
• Основным методом визуализации является рентгенография
• Может быть информативной визуализация в косой проекции
• Перелом шейки/проксимального диафиза малоберцовой кости → рентгенография лодыжек для исключения перелома Мезоннева
• МРТ позволяет оценить травмы структур заднебокового угла

Признаки перелома проксимального большеберцово-малоберцового сустава и проксимального отдела малоберцовой кости
(Слева) На рисунке переднебокового вывиха проксимального большеберцово-малоберцового сустава (ПБМС) показан разрыв передней синдесмовидной связки и переднебоковой вывих головки малоберцовой кости по отношению к большеберцовой кости.
(Справа) При рентгенографии в передне-задней проекции определяется переднебоковой вывих головки малоберцовой кости по отношению к проксимальной большеберцовой кости, что указывает на разрыв ПБМС. В норме большая часть головки малоберцовой кости лежит над проксимальной большеберцовой костью.
Признаки перелома проксимального большеберцово-малоберцового сустава и проксимального отдела малоберцовой кости
(Слева) На рисунке передне-бокового вывиха ПБМС показано переднее смещение головки малоберцовой кости по отношению к ее нормальному положению и разрыв передней и задней синдесмовидных связок.
(Справа) При рентгенографии в боковой проекции у этого же пациента выше определяется переднебоковой вывих ПБМС. В норме в боковой проекции только часть головки малоберцовой кости лежит выше большеберцовой.

б) Патология:
• Вывих ПБМС классифицируется направлением смещения:
о Переднебоковой: наиболее распространенный
о Заднемедиальный
о Верхний: редко
о Нижний: редко
• Перелом головки малоберцовой кости вследствие трех механизмов:
о Прямой удар
о Вальгусная сила, приложенная к колену (сопутствующий перелом верхней суставной поверхности большеберцовой кости) о Варусная сила, приложенная к колену (разрыв малоберцовой коллатеральной связки ± сухожилия двуглавой мышцы бедра; сопутствующая травма малоберцового нерва)
• Перелом шейки/проксимального диафиза малоберцовой кости:
о Зачастую является частью травмы Мезоннева (сопутствующий разрыв синдесмоза лодыжки)

в) Клинические особенности:
• Переднебоковой вывих ПБМС: парашютисты, другие прыгуны
• Заднемедиальный вывих ПБМС: прямой удар вследствие ДТП, езды верхом
• Рецидивирующий подвывих ПБМС:
о Идиопатический
о Дети старшей возрастной группы или подростки

г) Диагностическая памятка:
• Интерпретация изображений: сравнение с противоположной стороной для выявления слабовыраженного смещения

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.