МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома проксимального большеберцово-малоберцового сустава и проксимального отдела малоберцовой кости

а) Визуализация:
• Основным методом визуализации является рентгенография
• Может быть информативной визуализация в косой проекции
• Перелом шейки/проксимального диафиза малоберцовой кости → рентгенография лодыжек для исключения перелома Мезоннева
• МРТ позволяет оценить травмы структур заднебокового угла

Признаки перелома проксимального большеберцово-малоберцового сустава и проксимального отдела малоберцовой кости
(Слева) На рисунке переднебокового вывиха проксимального большеберцово-малоберцового сустава (ПБМС) показан разрыв передней синдесмовидной связки и переднебоковой вывих головки малоберцовой кости по отношению к большеберцовой кости.
(Справа) При рентгенографии в передне-задней проекции определяется переднебоковой вывих головки малоберцовой кости по отношению к проксимальной большеберцовой кости, что указывает на разрыв ПБМС. В норме большая часть головки малоберцовой кости лежит над проксимальной большеберцовой костью.
Признаки перелома проксимального большеберцово-малоберцового сустава и проксимального отдела малоберцовой кости
(Слева) На рисунке передне-бокового вывиха ПБМС показано переднее смещение головки малоберцовой кости по отношению к ее нормальному положению и разрыв передней и задней синдесмовидных связок.
(Справа) При рентгенографии в боковой проекции у этого же пациента выше определяется переднебоковой вывих ПБМС. В норме в боковой проекции только часть головки малоберцовой кости лежит выше большеберцовой.

б) Патология:
• Вывих ПБМС классифицируется направлением смещения:
о Переднебоковой: наиболее распространенный
о Заднемедиальный
о Верхний: редко
о Нижний: редко
• Перелом головки малоберцовой кости вследствие трех механизмов:
о Прямой удар
о Вальгусная сила, приложенная к колену (сопутствующий перелом верхней суставной поверхности большеберцовой кости) о Варусная сила, приложенная к колену (разрыв малоберцовой коллатеральной связки ± сухожилия двуглавой мышцы бедра; сопутствующая травма малоберцового нерва)
• Перелом шейки/проксимального диафиза малоберцовой кости:
о Зачастую является частью травмы Мезоннева (сопутствующий разрыв синдесмоза лодыжки)

в) Клинические особенности:
• Переднебоковой вывих ПБМС: парашютисты, другие прыгуны
• Заднемедиальный вывих ПБМС: прямой удар вследствие ДТП, езды верхом
• Рецидивирующий подвывих ПБМС:
о Идиопатический
о Дети старшей возрастной группы или подростки

г) Диагностическая памятка:
• Интерпретация изображений: сравнение с противоположной стороной для выявления слабовыраженного смещения

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.