а) Терминология:
• Флексионно-дистракционное повреждение, перелом «ремня безопасности»
• Компрессионное повреждение передней колонны в сочетании с дистракционным повреждением средней и задней колонн
б) Визуализация перелома Шанска:
• Наиболее частая локализация - Т11-L3, иногда - среднегрудной отдел
• Клиновидная деформация переднего отдела тела позвонка
• Фокальный кифоз ± перелом
• Костное или связочное повреждение задней колонны:
о Поперечная плоскость перелома задних элементов и/или
- Сепарация дугоотростчатых суставов:
- Увеличение межостистого интервала
- Признаки разрыва связок на МРТ
• Отсутствие подвывиха тела позвонка
(Слева) На сагиттальной схеме показано костно-связочное повреждение Шанса. Имеет место компрессионный перелом тела позвонка и дистракционное связочное повреждение задней колонны.
(Справа) Рентгенограмма в боковой проекции: другой вариант костно-связочного повреждения. Широкое расхождение остистых отростков свидетельствует о разрыве надостистой и межостистой связок. Перелом распространяется через корень дуги и верхний суставной отросток на тело позвонка.
(Слева) На сагиттальном Т2-ВИ у этого же пациента виден разрыв межостистой и надостистой связок. ППС и ЗПС выглядят интактными.
(Справа) На сагиттальном Т2-ВИ у этого же пациента виден перелом тела позвонка и повреждение дугоотростчатого сустава. Костные и связочные повреждения при переломах Шанса встречаются в различных сочетаниях, однако для всех них характерны компрессия передней колонны и дистракционное повреждение задней колонны, передне-заднее направление вектора травмирующей силы нехарактерно.
г) Патология:
• Компрессия передней колонны, дистракционное повреждение задней колонны
• У 15-80% пациентов имеют место тяжелые травмы органов брюшной полости (чаще всего-кишечника и брыжейки)
д) Диагностическая памятка:
• МР-признаков гематомы в межостистом интервале недостаточно для постановки диагноза разрыва связок
о Гематома может развиться и при компрессионном воздействии о Прицельно ищите признаки разрыва связок на МР-томограммах
• Перелом Шанса может сопровождаться смещением задней покровной пластинки в спинномозговой канал, чем он напоминает взрывной перелом
