КТ при переломе суставных отростков, дуг грудных и поясничных позвонков
а) Визуализация:
• Переломы суставных отростков и дуг позвонков обычно являются компонентами различных типов переломов грудных и поясничных позвонков:
о Взрывной перелом:
- Перелом пластинки дуги с расширением межпедикулярного интервала
о Перелом Шанса:
- Дистракционный горизонтальный перелом дуги позвонка
о Переломовывих:
- Перелом суставных отростков вследствие сдвига
о Гиперэкстензионное повреждение:
- Перелом остистого отростка, пластинки дуги позвонка
• Каждый из типов повреждений отличается различным характером повреждения передней и средней колонн позвоночника
• При компрессионных переломах позвонков задние элементы остаются интактными
• 60% переломов грудопоясничного отдела позвоночника локализуются на уровне Т12—L2:
о Реберный каркас и грудина обеспечивают структурную стабильность большей части грудного отдела позвоночника
• Рекомендации по визуализации:
о Тонкосрезовая спиральная КТ с многоплоскостными реконструкциями
о МРТ для оценки состояния связок, межпозвонковых дисков и спинного мозга
(Слева) КТ, сагиттальный срез: пациент с переломовывихом грудного позвонка видны переломы пластинки дуги и заднего края тела позвонка, клиновидная деформация переднего отдела тела позвонка с умеренно выраженным травматическим антелистезом.
(Справа) КТ, фронтальный срез: у пациента с переломом Шанса определяется горизонтальный перелом на уровне пластинки и межсуставной части дуги L4.
(Слева) КТ, аксиальный срез: взрывной перелом Т12 позвонка. Также здесь видна узкая линия перелома пластинки дуги позвонка, расположенная сразу же правей остистого отростка.
(Справа) КТ, сагиттальный срез: пациент с флексионно-дистракционным повреждением грудного отдела позвоночника виден перелом правой пластинки и межсуставной части дуги и дистракционное повреждение дугоотростчатого сустава. Тонкий костный фрагмент задней покровной пластинки представляет собой отрыв задней продольной связки.
б) Патология:
• Высокоэнергетические механизмы травмы приводят при большинстве повреждений позвоночника к переломам суставных отростков и дуг позвонков:
о Дорожно-транспортные происшествия
о Падения с высоты
о Спортивные травмы
о Проникающие ранения
• Сочетанные повреждения:
о Радикулопатия
о Повреждение спинного мозга
о Повреждение твердой мозговой оболочки
