МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома лодыжек

а) Терминология:
• Переломы дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей делят на:
о Переломы дистального метаэпифиза: обусловлены воздействием осевой нагрузки
о Переломы лодыжек: обусловлены сдвигающим или вращающим усилием

б) Визуализация:
• На рентгенограммах голеностопного сустава, полученных в проекции суставной щели, переломы видны лучше, чем при рентгенографии в передне-задней проекции
• При выявлении изолированного перелома медиальной или «задней» лодыжки следует заподозрить перелом Мезоннева проксимальной части малоберцовой кости

Признаки перелома лодыжек
На рисунках показаны типы переломов лодыжек по Веберу (верхний ряд) и по Лауге-Хансену (нижний ряд).
Следует отметить, что переломы типа В по Веберу могут возникать как в результате наружной ротации-супинации, так и пронации-отведения.
Цифрами на рисунках нижнего ряда отмечены стадии повреждения. На рисунках верхнего ряда показаны в том числе и переломы медиальной лодыжки, однако их наличие не влияет на тип перелома в соответствии с классификацией Вебера, поскольку она базируется на уровне перелома латеральной лодыжки.
Перелом Мезоннева соответствует перелому типа С по Веберу и пронационно-ротационному перелому по Лауге-Хансену.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости
• Вывих голеностопного сустава
• Повреждение связок голеностопного сустава
• Фрагментирование суставной поверхности голеностопного сустава
• Добавочные кости голеностопного сустава и стопы

г) Патология:
• Классификация Вебера:
о Перелом типа А: перелом малоберцовой кости ниже уровня нижней суставной поверхности большеберцовой кости
о Перелом типа В: перелом малоберцовой кости на уровне нижней суставной поверхности большеберцовой кости
о Перелом типа С: перелом малоберцовой кости выше уровня нижней суставной поверхности большеберцовой кости
• Часто выявляемые сопутствующие изменения:
о Повреждение связок голеностопного сустава
о Отрывной перелом области прикрепления удерживателя сухожилий малоберцовых мышц или сгибателей

д) Клинические особенности:
• Частые осложнения: нестабильность голеностопного сустава и остеоартроз
• Чтобы избежать нестабильности голеностопного сустава при большой площади повреждения суставной поверхности (>20-25%) в результате перелома «задней лодыжки», отломки фиксируют

е) Диагностическая памятка:
• Изолированный перелом медиальной или «задней» лодыжки указывает на повреждение синдесмоза

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при переломе лодыжки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.