МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома лодыжек

а) Терминология:
• Переломы дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей делят на:
о Переломы дистального метаэпифиза: обусловлены воздействием осевой нагрузки
о Переломы лодыжек: обусловлены сдвигающим или вращающим усилием

б) Визуализация:
• На рентгенограммах голеностопного сустава, полученных в проекции суставной щели, переломы видны лучше, чем при рентгенографии в передне-задней проекции
• При выявлении изолированного перелома медиальной или «задней» лодыжки следует заподозрить перелом Мезоннева проксимальной части малоберцовой кости

Признаки перелома лодыжек
На рисунках показаны типы переломов лодыжек по Веберу (верхний ряд) и по Лауге-Хансену (нижний ряд).
Следует отметить, что переломы типа В по Веберу могут возникать как в результате наружной ротации-супинации, так и пронации-отведения.
Цифрами на рисунках нижнего ряда отмечены стадии повреждения. На рисунках верхнего ряда показаны в том числе и переломы медиальной лодыжки, однако их наличие не влияет на тип перелома в соответствии с классификацией Вебера, поскольку она базируется на уровне перелома латеральной лодыжки.
Перелом Мезоннева соответствует перелому типа С по Веберу и пронационно-ротационному перелому по Лауге-Хансену.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости
• Вывих голеностопного сустава
• Повреждение связок голеностопного сустава
• Фрагментирование суставной поверхности голеностопного сустава
• Добавочные кости голеностопного сустава и стопы

г) Патология:
• Классификация Вебера:
о Перелом типа А: перелом малоберцовой кости ниже уровня нижней суставной поверхности большеберцовой кости
о Перелом типа В: перелом малоберцовой кости на уровне нижней суставной поверхности большеберцовой кости
о Перелом типа С: перелом малоберцовой кости выше уровня нижней суставной поверхности большеберцовой кости
• Часто выявляемые сопутствующие изменения:
о Повреждение связок голеностопного сустава
о Отрывной перелом области прикрепления удерживателя сухожилий малоберцовых мышц или сгибателей

д) Клинические особенности:
• Частые осложнения: нестабильность голеностопного сустава и остеоартроз
• Чтобы избежать нестабильности голеностопного сустава при большой площади повреждения суставной поверхности (>20-25%) в результате перелома «задней лодыжки», отломки фиксируют

е) Диагностическая памятка:
• Изолированный перелом медиальной или «задней» лодыжки указывает на повреждение синдесмоза

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при переломе лодыжки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.