МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Добавочные кости голеностопного сустава и стопы

а) Терминология:

• Добавочные центры оссификации:
о Их наличие вариабельно, располагаются в непосредственной близости к материнской кости
о Иногда сливаются с материнской костью по достижении скелетной зрелости
о Могут повреждаться при занятиях спортом или в результате длительной нагрузки

• Сесамовидные кости:
о Формируются в толще сухожилия, усиливают действие мышц

• Синхондроз:
о Обычно выявляется между добавочным центром оссификации и материнской костью
о Хрящевой мостик между двумя костями

Добавочные кости голеностопного сустава и стопы
На рисунке показаны наиболее часто встречающиеся в стопе добавочные центры оссификации и сесамовидные кости.
В отличие от отломков добавочные кости не меняют своей позиции. При несрастающемся переломе по контуру фрагмента образуется кортикальный слой, что затрудняет его дифференциальную диагностику с добавочной костью.
Однако даже при застарелом переломе отломки чаще имеют неровный контур в отличие от добавочных костей, характеризующихся ровным краем.
Наличие некоторых добавочных костей в стопе (чаще всего треугольной кости, добавочной ладьевидной кости и добавочного центра оссификации в медиальной лодыжке) может обусловливать появление клинической симптоматики.

б) Визуализация:

• Добавочный центр оссификации:
о Прилежит к материнской кости
о Соединяется с материнской костью посредством синхондроза

• Сесамовидная кость:
о Обычно имеет овоидную форму
о Может участвовать в образовании сустава и характеризоваться наличием одной суставной поверхности и более

• MPT: добавочные кости по сигнальным характеристикам, как правило, соответствуют жировой ткани

• Важным признаком повреждения добавочной кости является отек костного мозга:
о Линия перелома проходит через добавочную кость или через синхондроз
о Ущемление добавочной кости

• Другие признаки повреждения добавочной кости:
о Расширение синхондроза, накопление в нем жидкости
о Патологические изменения сухожилия, прикрепляющегося к добавочной кости

• УЗИ: в норме синхондроз характеризуется гомогенно эхогенной структурой:
о При повреждении синхондроз приобретает гетерогенную структуру, либо наблюдается диастаз ± жидкость в синхондрозе
о Позволяет сопоставить локализацию боли с выявленными изменениями

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом
• Псевдоэпифиз

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ добавочных костей голеностопного сустава и стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.