МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Добавочные кости голеностопного сустава и стопы

а) Терминология:

• Добавочные центры оссификации:
о Их наличие вариабельно, располагаются в непосредственной близости к материнской кости
о Иногда сливаются с материнской костью по достижении скелетной зрелости
о Могут повреждаться при занятиях спортом или в результате длительной нагрузки

• Сесамовидные кости:
о Формируются в толще сухожилия, усиливают действие мышц

• Синхондроз:
о Обычно выявляется между добавочным центром оссификации и материнской костью
о Хрящевой мостик между двумя костями

Добавочные кости голеностопного сустава и стопы
На рисунке показаны наиболее часто встречающиеся в стопе добавочные центры оссификации и сесамовидные кости.
В отличие от отломков добавочные кости не меняют своей позиции. При несрастающемся переломе по контуру фрагмента образуется кортикальный слой, что затрудняет его дифференциальную диагностику с добавочной костью.
Однако даже при застарелом переломе отломки чаще имеют неровный контур в отличие от добавочных костей, характеризующихся ровным краем.
Наличие некоторых добавочных костей в стопе (чаще всего треугольной кости, добавочной ладьевидной кости и добавочного центра оссификации в медиальной лодыжке) может обусловливать появление клинической симптоматики.

б) Визуализация:

• Добавочный центр оссификации:
о Прилежит к материнской кости
о Соединяется с материнской костью посредством синхондроза

• Сесамовидная кость:
о Обычно имеет овоидную форму
о Может участвовать в образовании сустава и характеризоваться наличием одной суставной поверхности и более

• MPT: добавочные кости по сигнальным характеристикам, как правило, соответствуют жировой ткани

• Важным признаком повреждения добавочной кости является отек костного мозга:
о Линия перелома проходит через добавочную кость или через синхондроз
о Ущемление добавочной кости

• Другие признаки повреждения добавочной кости:
о Расширение синхондроза, накопление в нем жидкости
о Патологические изменения сухожилия, прикрепляющегося к добавочной кости

• УЗИ: в норме синхондроз характеризуется гомогенно эхогенной структурой:
о При повреждении синхондроз приобретает гетерогенную структуру, либо наблюдается диастаз ± жидкость в синхондрозе
о Позволяет сопоставить локализацию боли с выявленными изменениями

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом
• Псевдоэпифиз

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ добавочных костей голеностопного сустава и стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.